健康網》咳嗽、大笑就漏尿！ 醫：減肥+訓練骨盆底肌肉

漏尿是盛行率往往女性多於男性，且會隨年齡增加而明顯上升。而造成漏尿原因大致可分為應力性尿失禁、急迫性尿失禁及綜合型尿失禁等3類；圖為情境照。（圖取自photoAC）

文／李秉叡

根據國際尿控學會（International Continence Society）的定義，漏尿指的是「尿液會不自主地流出」。其盛行率男女有別（往往女性多於男性），並且會隨年齡增加而明顯上升。造成漏尿的原因大致可分3類，分別為應力性尿失禁、急迫性尿失禁及綜合型尿失禁，而不同原因有著不同的治療方法。

應力性尿失禁 訓練骨盆底肌肉

應力性尿失禁是指「因腹壓上升而導致非預期性的尿液滲出」。往往患者會抱怨咳嗽、打噴嚏、大笑時會漏尿，甚至嚴重者平時走路或較大動作都會發生。

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對於應力性尿失禁的治療，會從非手術性的療法開始。例如要求肥胖患者減重以減輕腹壓、訓練骨盆底肌肉以加強骨盆對尿道的支撑力量；給予停經後婦女補充女性荷爾蒙；使用口服藥物嘗試增加尿道阻力等。然而非手術性的療效往往不佳，此時會提供手術治療的選擇，包括人工網膜尿道下懸吊術、自體筋膜尿道下懸吊術、尿道外括約肌注射等。

急迫性尿失禁 減少刺激飲品

急迫性尿失禁是指「因急尿而導致非預期性的尿液滲出」。最常發生在迫切前往廁所的途中。造成此一症狀的主因大多來自於「膀胱過動症」。而膀胱過動症是指膀胱的逼尿肌活性增加，且在膀胱未達最大容量前無法控制地收縮、將尿液擠出。患者除了抱怨有頻尿、急尿、甚至會因嚴重度的增加而不時有尿液漏出。

對於急迫性尿失禁的治療，除了骨盆底肌肉運動、減重，還會建議患者訂定排尿日誌、定時的解尿、膀胱訓練，並減少刺激性飲品如咖啡、茶、及酒精等。再者，透過口服藥物的合併使用、甚至是膀胱肉毒桿菌的注射，都能非常有效的減少急迫性尿失禁發生。

綜合型尿失禁 應力性、急迫性

而綜合型尿失禁即同時有「應力性尿失禁」及「急迫性尿失禁」，處理方式則如同上述所說。

另外呼籲，漏尿對於生活品質、社交，以及工作產生的負面影響已被許多文獻所證實，然而有礙於問題多數患者不願求助，而耽誤治療。因此若有遭遇同樣問題應勇於就醫治療，迎接更乾爽的人生。

（作者為新光醫院泌尿科醫師，本文取自《新光醫訊》）

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