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喘累腫3徵兆送急診 8旬翁心臟有力卻「心衰竭」

2022/09/27 09:39

心臟內科醫師卜詩筠說,心衰竭會導致器官供氧不足和缺氧,患者常出現呼吸急促等「喘、累、腫」3大症狀,提醒有多重慢性共病的患者,一定要按時服藥控制。(記者廖雪茹攝)

〔記者廖雪茹/新竹報導〕每年9月29日為「世界心臟日」,新竹1名85歲許老先生患有高血壓及糖尿病,日前出現呼吸急促、說話會喘,雙腿有水腫的情形,經就醫檢查發現,X光顯示有肺部水腫,心臟衰竭指數也在增加,所幸老翁在住院觀察和藥物治療4天後恢復穩定,平安出院。

東元綜合醫院心臟節律器暨心衰竭中心主任醫師卜詩筠說,許老先生住院後血壓仍偏高,除了調整血壓藥物,並給予注射利尿劑治療。心臟超音波檢查顯示左心室肥厚,但左心收縮分率為正常68% (正常值50~70%),因此診斷為「正常收縮分率心衰竭」。

卜詩筠指出,心衰竭的死亡率不輸癌症。心臟收縮功能大致可分為低收縮分率心衰竭(心臟收縮無力)、正常收縮分率心衰竭(又稱為舒張性心衰竭)。近幾年因為人口老化和多重慢性病人數攀升,正常收縮分率心衰竭已佔所有心衰竭的比例達30~50%,其中住院的比例節節攀升,不能輕忽。

心臟還有力竟然是心衰竭?卜詩筠提醒,許多人認為心臟衰竭是心臟無力、收縮無力才衰竭,其實正常收縮分率心衰竭的病人收縮分率是正常值,但還是會產生心臟衰竭的病情,大多和病人原來的共病、年紀有關聯。假設心臟是1顆氣球,如果肌肉老化,就如同氣球失去彈性,無法盛裝更多血液,因此容易產生舒張性心衰竭。

卜詩筠說,心衰竭會導致器官供氧不足和缺氧,因此患者常會表現呼吸急促等「喘、累、腫」3大症狀。雖然近年新類型藥物在治療正常收縮分率心衰竭的研究上獲得進展,但最重要的仍是積極控制血壓、血糖、血脂等三高共病,像是肥胖、三高、慢性腎病、心律不整合併心房顫動等多重慢性共病的患者,一定要按時服藥控制。若是出現心衰竭的症狀也要儘快就醫,把握黃金治療時間。

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