醫師提醒，若本身有心臟病史的癌友在接受癌症治療前，應與醫師充分討論，慎防治療帶來的心臟毒性；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

〔健康頻道／綜合報導〕癌症治療的進步提高了癌症患者的存活率，並讓更多的人在接受治療後，多年不再復發。但心臟科醫師提醒，有心臟病的癌症患者和有心臟病風險因子的罹癌者在接受癌症治療時，發生心臟毒性的風險較高，建議在接受治療前，應與醫師討論是否會損傷心臟功能、治療期間是否會檢測心臟狀況，以及抗癌療程是否會有胸部放射治療等3件事。

癌友慎防心臟毒性 增死亡風險

國泰綜合醫院心血管中心主治醫師郭志東指出，心臟毒性指的是心血管循環系統出現問題，可能在癌症治療期間發生，或者在癌症治療後的幾天、幾個月或幾年裡。一旦患者的癌症受到控制，生活不再受到癌症困擾，但隨之而來可能要面對因為化療誘導的心臟毒性所引起的心臟損傷，這些損傷帶來的症狀可能會降低生活品質，並增加心臟相關原因導致的死亡風險。

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心臟病患和高危險群 應遠離危險因子

郭志東表示，要預防癌症治療帶來的心臟毒性，治療前病患應當詢問自己兩個十分重要的問題，第一就是本身有心臟病史嗎？第二個就是有沒有患上心臟病的危險因子？而罹患心臟病的危險因素包括：抽菸、肥胖、高脂肪飲食習慣、缺少運動、有心臟病家族史等。

治療前 這3件事一定要問醫師

郭志東提醒，有心臟病和高危險群的癌友在治療前要與醫師討論以下3件事：

●在未來的治療計劃中，是否會帶來可預期的心臟損傷的風險（治療本身是否有心臟毒性）？

●在治療前、中、後，是否會安排特殊的檢測來篩檢心臟問題嗎？

●療程本身是否包括胸部放射治療？

郭志東說明，接受胸部放射治療的患者也可能會有心臟受損的風險，因為心臟與輻射的距離很近。但他也強調，雖然某些癌症治療會導致心臟毒性，但並非所有類型的癌症治療都會。

某些化療如小紅莓、胸部放射治療、某些標靶治療、單株抗體和預防癌症復發的藥物等。這些癌症治療可能會導致心臟泵血效率降低，導致血流變化，甚至增加血栓的風險，從而導致心臟病發作。

可能引發的心臟病變有這些

這些心臟併發症當中最常見的是鬱血性心臟衰竭，而最嚴重的心臟毒性則是心肌炎和冠狀動脈疾病，甚至是急性心肌梗塞。癌症治療可能引起的其他心臟問題包括：低血壓、高血壓、心律不整和瓣膜疾病。

很多病患會擔心癌症治療帶來的心臟變化是否為永久性？郭志東表示，確實，有些變化似乎是可逆的，但其他損害似乎是永久性的，至於這些變化會持續多久尚未有一致的定論。

治療前後 完整的心臟評估很重要

郭志東提醒，如果癌症治療方案可能會對心臟和血管造成影響，那麼在治療前、中、後都要和進行一次完整的心臟評估。在治療期間，需要多了解將用於或已經用於治療癌症的所有藥物和輻射的類型和劑量並且仔細記錄。

勿輕忽胸痛、呼吸急促、心悸等症狀

如果有不良習慣如抽菸則必須戒掉，同時保持健康飲食以及多運動。在癌症治療期間避免酒精或咖啡因，因為它們會導致心悸和心率加快。如果癌友在治療期間或治療後感到胸痛、呼吸急促、心悸或下肢腫脹，預必告知醫師。最後一點應該要牢記，不要把所有的症狀都歸咎於癌症治療「正常」的副作用。

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