醫師表示，根據各國專家討論，感染後10天內仍有傳染力，不過在台灣7天隔離期滿之後的自主管理，仍然重要。（資料照，記者劉信德攝）

〔健康頻道／綜合報導〕確診武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19）解隔後，有人快篩陽？有人卻快篩陰卻有症狀，這樣是否還有傳染力？醫師表示，據《Nature》彙整專家意見，認為降低傳然力的經驗法則是10天。因此在台灣7天隔離期滿之後的自主管理，仍然重要，除了社交節縮外，依然要盡可能減少職場工作上的交流。

面對BA.2退餘溫似乎有瓶頸，同時BA.5悄悄在醞釀下一波，我們自主管理期間政策需不需要做什麼調整？台北市立聯合醫院整合醫學照護科醫師姜冠宇在臉書粉專「姜冠宇醫師 Pro'spect」發文指出，目前美國就有探討這樣的問題，因為他們僅隔離五天，這原理是在於美國CDC認為，大多數傳播發生在病程早期，即出現症狀前的1至2天和有症狀後的2至3天。

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不過美國麻州總醫院感染科醫師AmyBarczak研究認為，「沒有數據支持5天或任何短於10天的隔離政策」，且研究數據表明，從Omicron時代開始，有4分之1的確診者在8天後仍可能具有傳染性。

而瑞士日內瓦大學的病毒學家BenjaminMeyer說明這是概率問題，除了變異株序列變化、是否完整接種、先前感染，都會大大影響人們清除體內病毒的速度，行為因素也很重要，感覺不適的人往往很少與他人交流，因此症狀的嚴重程度會影響他們感染他人的可能性。

美研究顯示，7至10天仍有傳染性。（圖取自姜冠宇粉專）

解隔快篩陽 建議自主管理減少社交

姜冠宇指出，傳染力與PCR測試陽性未必有直接關係，因為PCR也會呈現大部分活病毒被消除後，留下的非傳染性殘留物。根據伯靈頓佛蒙特大學微生物學家和分子遺傳學家EmilyBruce說明，相比之下，抗原快篩為傳染性提供了更好的指標，因為它們檢測到由活躍複製的病毒產生的棘蛋白抗原。姜冠宇認為，在台灣7天隔離期滿之後的自主管理，仍然重要。因為很多人在確診後10至12天仍有兩條線的快篩陽性，除了社交節縮外，依然要盡可能減少職場工作上的交流。

解隔快篩陰性有症狀 免疫反應引起

此外，快篩陰性仍有症狀，如發燒和咳嗽，到底有沒有傳染力？姜冠宇指出，快篩陰性仍有症狀，那不表示持續的感染性，因為症狀肯定會比快篩呈陽性的時間更長。而免疫反應引起，不是直接由病毒本身引起。所以確診後期，用快篩測試殘留的傳染力，真的就夠了，不過要提醒，在未確診前疑似感染初期、無症狀期，快篩陰性就不代表沒傳染力。

超過10天就比較沒有傳染性

姜冠宇表示，目前科學家的共識是，大概超過10天就比較沒有傳染性，目前無論病毒變異類型，或人們接種了多少劑量，相當多的人都保持足夠高的病毒量，在第7天到第10天內有繼續傳染傾向，過10天是一個大致有用的經驗法則，可以判斷人們不再繼續傳染，但是要注意的是，少數人仍具有傳染性，包括Paxlovid服用後一段時間出現反彈現象的病人。

姜冠宇提醒，台灣現行確診指隔離政策是7+7，在後面自主管理仍然是降低疫情的關鍵，如果大家仍然在自主管理期間有吃喝，或是職場有業務需要第一線與人交流的狀況，可能要從新思考一下要怎麼改變行為模式，因為這可能就是為何疫情應該退燒時，卻每天仍有兩萬人新確診的原因。

主管要依據各自領域的特性訂立指引

姜冠宇指出，盡量遠端工作，或是快篩陰性再來現場工作，或者是安排自主管理期間仍有快篩陽性的員工，在特定減少與人接觸的場合上班，目前台灣醫療人員在一些院所，是7天後仍可以回來上班，只是要全程戴N95口罩。

姜冠宇直言，當然這會有缺工問題，但是如果能在此期間能找到權衡的辦法，這個權衡針對各行各業的需求，可能是個別性的，考驗著各領域主管們的智慧，相信這面對BA.5可能的來襲時，我們就可以把損失減到最低。

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