醫師張弘表示，兒童因耳咽管結構較成人水平，因此上呼吸道感染容易引起中耳炎、中耳積水，建議及早就醫，免於併發症產生；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕「兒童中耳炎怎麼辦？」醫師表示，兒童上呼吸道感染如流鼻水、鼻塞、咳嗽，耳膜基本上是必要的門診檢查項目，目的是排除中耳炎。而為什麼很少聽到成人中耳炎，幾乎都是小孩呢？主要是幼童的耳咽管較水平，鼻腔的病菌容易傳至中耳腔而造成感染，治療方式建議找專業醫師評估並搭配對應的治療，免於產生併發症。

林口微笑親子耳鼻喉科診所醫師張弘在臉書粉專「耳鼻喉科 張弘醫師」發文表示，急性中耳炎最好發的年紀是6-12個月大嬰兒，一直要到7歲過後發生率才會大幅下降，且研究顯示7歲以前39%的小孩發生6次以上急性中耳炎。其他危險因子還包含6-12個月以前發生過第1次的急性中耳炎、先天性唇顎裂或暴露二手菸的人。

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中耳炎抗生素治療 依年紀有所不同

使用抗生素，張弘建議，年紀小於6個月建議使用抗生素；6個月大至2歲症狀輕微或耳膜發炎不嚴重者可觀察，不一定用抗生素；6個月大至2歲症狀嚴重或耳膜發炎嚴重建議抗生素治療；2歲以上不嚴重者可以觀察，但嚴重者一樣建議抗生素。年紀越小的中耳炎，越需要抗生素治療，而抗生素治療時間約為10天。

張弘進一步說明，半年超過3次或1年超過4次反覆的中耳炎，可以考慮放置中耳通氣管或考慮腺樣體切除手術。

耳悶、無疼痛 中耳炎引發中耳積液

張弘表示，研究顯示約80-90％急性中耳炎兒童，會發生1次以上中耳積液。根據醫師評估病人臨床狀況，可分為兩種：

●一般的中耳積液：若無影響到聽小骨或造成耳膜結構變化，可3個月追蹤1次，目的是評估中耳積水狀況，以及是否影響到語言學習等。

●若中耳積水造成沾黏性鼓膜炎或是凹陷袋，則建議1個月追蹤1次。

張弘示警，中耳積水恐導致20-30分貝的傳導性聽力障礙，進而影響幼兒學習及語言等發展，也可能影響幼兒平衡感，較易發生意外傷害。若持續的單側中耳積液達6個月、雙側中耳積液3個月、中耳結構異常或是高風險兒童，建議做中耳通氣管置放手術，若合併鼻塞，可加做腺樣體切除手術。

張弘表示，目前唯一有效可以預防中耳炎的疫苗是流感疫苗，但6個月以上兒童才適用，他提醒，兒童因耳咽管結構較成人水平，因此上呼吸道感染容易引起中耳炎、中耳積水，建議找專業醫師檢查評估搭配對應的治療，免於併發症產生。

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