婦罹巴金森 照三餐腳抽筋 竟是「藥物波動」惹禍

引起抽筋的原因很多，每個人對抽筋的感受及描述也有所不同，醫師建議，在就醫時應多描述疼痛的強度、有無感覺異常，可幫助醫師更快速釐清原因；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔記者王俊忠／台南報導〕65歲林女士因巴金森氏症規律吃藥4年，狀況穩定，未調整藥物，但後來右腳會反覆性抽筋，使用肌肉鬆弛劑沒有改善，做腰椎X光和神經傳導檢查都正常，驗血也沒有缺鈣或電解質異常，自己補充鈣片、嘗試熱敷與復健也都沒有改善。

成大醫院神經部醫師簡崇曜指林女轉診到成醫動作障礙（巴金森）門診，經問診了解其抽筋時間非常固定，幾乎照3餐發作，估算與吃藥時間吻合，推測為巴金森病「藥物波動」現象，因巴金森病中期後於藥效漸退時肢體僵硬會變明顯，所引起的肌張力不全。經調整其巴金森用藥後，腳抽筋的症狀獲得改善。

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簡崇曜表示，引起「抽筋（挽筋）」的原因很多，每個人對抽筋的感受及描述也有所不同，甚至民眾與醫師的定義也不一樣，像有些人就說覺得肌肉緊繃、一陣陣抽動或疼痛、或是麻木不舒服，都可能會用「挽筋」來表達。但是對於醫師來說，抽筋是指肌肉強直收縮造成痙攣疼痛。

神經傳導與肌電圖檢查可協助釐清抽筋（挽筋）的原因。（成大醫院提供）

簡崇曜提醒說，在就醫時應多描述疼痛的強度、有無感覺異常，如麻木、針刺、電流感、冷熱感，或摸起來遲鈍像隔1層紗等，或是有無壓痛點、肌肉緊繃是否合併內在顫抖感、肌肉僵硬時有否合併強力拉扯感、動一動會不會比較舒緩等。這些特徵都可幫助醫師更快速釐清原因，安排後續檢查與治療。

簡崇曜指出，一般抽筋的肌肉緊繃感來自周邊組織，如肌肉、肌筋膜和神經根等，透過熱療或伸展牽引等物理性治療，可獲得相當程度改善；若經適當休息加上物理治療數週仍不見效果，就應進一步與神經科或復健科醫師討論。像中樞神經系統導致的僵硬如肌張力不全、巴金森症的僵硬、運動神經退化導致的僵直等，較難單用物理性治療改善，需要結合有中樞作用的藥物治療和肉毒桿菌素注射等，才會有療效。

成大醫院神經部醫師簡崇曜表示抽筋原因多、會影響生活，患者描述清楚些會有助對症治療。（成大醫院提供）

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