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醫揭兒童急診現況!曝看診最大問題 盼家長學習觀察危險徵兆

2022/06/03 11:16

近期兒童猛爆急性腦炎案例讓家長人心惶惶,中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學於臉書粉專「Dr. E 小兒急診室日誌」發文提到急診現況與困境。示意圖。(法新社)

〔健康頻道/綜合報導〕近期兒童猛爆急性腦炎案例讓家長人心惶惶,中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學於臉書粉專「Dr. E 小兒急診室日誌」發文提到急診現況與困境,「在有限資源下,要處理大量的病人和家長,並在時間、空間、人力上做出分配,用盡所有的方法,儘量讓生病孩子得到適當的幫助」,並示警當兒童醫療量能被過多輕症佔據,最後可能讓真正重症的孩子得不到適當醫療照顧,受害的將是病況最嚴重的孩子。

謝宗學表示,「快篩陽即確診」新制上路後,兒童急診最近來診病人多是確診後出現就醫警訊被帶到醫院,或經視訊看診建議轉診至急診接受進一步診治的孩子。先前PCR採檢病人量大但不會滯留,現在到急診多是確診後需要處理的病人,可能需要照X光、抽血、打點滴或住院,不是在急診留觀區就是住進專責病房,對醫院兒童醫療量能形成巨大壓力。

近期猛爆急性腦炎案例嚇壞家長,謝宗學透露,有些家長看到孩子體溫超過39度就衝急診,但這次新冠肺炎感染兒童特色是「常會反覆39-40度的高燒48-72小時,而且對退燒藥反應不好」,焦急的家長一見體溫計驚人數字,就送急診要求打點滴或住院,然而醫療資源有限,只得盡量向家長說明「不舒服」和「重症」的差別,「高燒不一定代表嚴重,還是要觀察孩子整體的狀況」。

不過,面對因確診孩子高燒1天內衝急診2至3次的家長,謝宗學說,唯一做法是幫孩子打上點滴放在急診留觀,讓家長安心,「花時間衛教已沒有太大的意義」,況且他也缺少時間,相對地將消耗急診空間與人力。「現在的困境是在有限資源下,要處理大量的病人和家長,並在時間、空間、人力上做出分配,用盡所有的方法,擠壓出適當的時間、空間、和人力,儘量讓生病孩子得到適當的幫助」。

此外,謝宗學認為,看診最大問題為「我不是預言家或算命師」,無法確切知道哪個確診病人會進展成猛爆急性腦炎,只能等待出現疑似前驅症狀後再做風險評估。他也希望家長儘量學習觀察孩子的危險徵兆,不會分辨的話可帶到急診請醫護人員幫忙觀察,若在檢傷分類被歸類不嚴重級數,需等待醫護處理完嚴重病人後才能看診,「只是現在各種流程等待時間真的比較久,希望家長能多擔待」。

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