醫揭兒童急診現況！曝看診最大問題 盼家長學習觀察危險徵兆

近期兒童猛爆急性腦炎案例讓家長人心惶惶，中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學於臉書粉專「Dr. E 小兒急診室日誌」發文提到急診現況與困境。示意圖。（法新社）

〔健康頻道／綜合報導〕近期兒童猛爆急性腦炎案例讓家長人心惶惶，中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學於臉書粉專「Dr. E 小兒急診室日誌」發文提到急診現況與困境，「在有限資源下，要處理大量的病人和家長，並在時間、空間、人力上做出分配，用盡所有的方法，儘量讓生病孩子得到適當的幫助」，並示警當兒童醫療量能被過多輕症佔據，最後可能讓真正重症的孩子得不到適當醫療照顧，受害的將是病況最嚴重的孩子。

謝宗學表示，「快篩陽即確診」新制上路後，兒童急診最近來診病人多是確診後出現就醫警訊被帶到醫院，或經視訊看診建議轉診至急診接受進一步診治的孩子。先前PCR採檢病人量大但不會滯留，現在到急診多是確診後需要處理的病人，可能需要照X光、抽血、打點滴或住院，不是在急診留觀區就是住進專責病房，對醫院兒童醫療量能形成巨大壓力。

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近期猛爆急性腦炎案例嚇壞家長，謝宗學透露，有些家長看到孩子體溫超過39度就衝急診，但這次新冠肺炎感染兒童特色是「常會反覆39-40度的高燒48-72小時，而且對退燒藥反應不好」，焦急的家長一見體溫計驚人數字，就送急診要求打點滴或住院，然而醫療資源有限，只得盡量向家長說明「不舒服」和「重症」的差別，「高燒不一定代表嚴重，還是要觀察孩子整體的狀況」。

不過，面對因確診孩子高燒1天內衝急診2至3次的家長，謝宗學說，唯一做法是幫孩子打上點滴放在急診留觀，讓家長安心，「花時間衛教已沒有太大的意義」，況且他也缺少時間，相對地將消耗急診空間與人力。「現在的困境是在有限資源下，要處理大量的病人和家長，並在時間、空間、人力上做出分配，用盡所有的方法，擠壓出適當的時間、空間、和人力，儘量讓生病孩子得到適當的幫助」。

此外，謝宗學認為，看診最大問題為「我不是預言家或算命師」，無法確切知道哪個確診病人會進展成猛爆急性腦炎，只能等待出現疑似前驅症狀後再做風險評估。他也希望家長儘量學習觀察孩子的危險徵兆，不會分辨的話可帶到急診請醫護人員幫忙觀察，若在檢傷分類被歸類不嚴重級數，需等待醫護處理完嚴重病人後才能看診，「只是現在各種流程等待時間真的比較久，希望家長能多擔待」。

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