36歲男高血壓難控 腎動脈交感神經阻斷術有效改善

先以導管（紅圈處）確認腎動脈位置後，才能進行射頻燒灼。（台北慈濟醫院提供）

〔記者翁聿煌／新北報導〕36歲黃先生有高血壓家族史，父母均有高血壓，他自己也有7年的原發性高血壓病史，每日皆須服用多種降血壓藥物控制病情，卻仍無法良好控制血壓，台北慈濟醫院心臟血管科醫師劉冠良評估患者的腎動脈狀況後，建議他接受新式的「腎動脈交感神經阻斷術」治療，術後只需要比以前少的藥物，即能順利將血壓維持於理想值，生活品質明顯改善。

劉冠良表示，在台灣，約有3成以上的民眾患有高血壓，為常見的慢性疾病，但由於高血壓初期沒有明顯症狀，患者常不自知或未積極治療；然而，若未良好控制血壓，長期下來容易導致腎臟病、腦中風、心肌梗塞、視網膜病變、周邊血管阻塞等併發症。

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傳統治療原發性高血壓僅能透過藥物控制及作息改善，但部分患者即使服用3種以上的藥物，仍無法將血壓控制於130/80 mmHg的目標值內，或是對於服用多種藥物有明顯副作用。

然後在血管內壁燒灼數個點（紅圈處），阻斷交感神經的活性。（台北慈濟醫院提供）

劉冠良指出，腎動脈交感神經的活化其實與高血壓息息相關，隨著醫學日益進步，近年發展出「腎動脈交感神經阻斷術」只須以微創方式於鼠蹊部或手肘處將導管伸入腎動脈處，再利用射頻燒灼阻斷部分交感神經活性，即可有效控制血壓、減輕藥量，擁有傷口小、併發症少、復發低等優點，甚至約有兩成的患者術後可不再服藥。

然而，並非所有高血壓患者皆適用「腎動脈交感神經阻斷術」；若有腎動脈血管阻塞、畸形等腎功能不全者，則不適合進行此手術，同時，劉冠良也提醒，術後血壓約需要3個月的時間才會漸漸達穩定值，並不會立刻下降，故患者仍須於醫師指示下規律服藥，切勿自行調藥或停藥。

劉冠良說明手術過程。（台北慈濟醫院提供）

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