台北慈院推「ERAS」照護 6旬婦大腸癌手術3天出院

蕭光宏表示，以大腸癌手術為例，過去手術後需住院7至10天，但若結合ERAS，天數就能縮短至3天。（台北慈濟醫院提供）

〔記者邱書昱／新北報導〕一名60歲的許太太由於排便習慣改變，到台北慈濟醫院檢查發現是大腸癌第三期，需要手術切除，大腸直腸外科主任蕭光宏與麻醉部醫師施秉成合作，以新興的療程「術後加速恢復（ERAS）」照護，術前不用禁食8小時，術後許太太幾乎無疼痛不適感，當天就能下床、進食，住院三天出院，回到生活崗位。

蕭光宏表示，「ERAS」是從病人到門診就診起至手術後出院的整個過程中，提供不間斷的高品質照護，讓病人在體能最佳的狀態下接受手術，減少術後併發症，台灣近年開始發展，並在各科制定準則，以大腸癌手術為例，過去手術後需住院7至10天，但若結合ERAS，天數就能縮短至3天。

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他說，傳統的照護方式，無論大小手術，都要在術前禁食8小時，避免手術時體溫過低造成心血管風險、增加出血量，而由於術中、術後都要用嗎啡類強效藥物止痛，易造成噁心嘔吐、腸胃蠕動差，必須等2至3天排氣後才能進食。

此外，病人身上多少有鼻胃管、引流管、尿管等管路，會影響下床、增加感染的風險，若術後出現營養不良或肺功能不佳，醫療團隊會視情況照會營養師與呼吸治療師教導飲食和呼吸技巧。

蕭光宏介紹，ERAS從門診階段就會抽血評估營養狀況，術前一晚需要喝下800C.C的含糖飲料，前6小時可食用輕食，前2小時則喝下400C.C的含糖飲料，避免缺水過久而過度消耗能量，在術中時改用神經阻斷術，輔以非嗎啡類止痛藥或鎮靜藥物加強止痛，減少嗎啡用量，改善噁心嘔吐，同時以新型儀器精準監測病人體液狀態、維持麻醉深度，藉此降低術後不適。

最後的術後，無須等排氣，術後當天即可進食，促進腸胃蠕動，補充營養；避免管路置放，鼓勵當天下床活動以減低長時間臥床造成下肢靜脈栓塞、肺擴張不全等併發症，助於體能恢復。

台北慈濟醫院也統計，ERAS的患者不僅提早出院，病人因疼痛感降低，嗎啡使用量自5.28毫克降至0.24毫克，術後出現噁心嘔吐的比例自21.9％降至4.8％。

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