張姓病患電腦斷層掃描血管造影圖，發現腦動脈瘤。（台北慈濟醫院提供）

〔記者翁聿煌／新北報導〕62歲張先生年初健檢時，在腦部電腦斷層血管造影掃描意外發現有顆大小約0.9公分、尚未破裂的左側中大腦動脈瘤，台北慈濟醫院神經外科主任徐賢達為他執行中大腦動脈瘤（MCA）夾除手術，術中同步完成血管攝影與血流螢光檢查，確認動脈瘤完整夾除，不影響正常動脈分枝血流，術後功能恢復良好，未發生併發症。

依據衛生福利部歷年國人十大死因統計顯示，腦血管疾病均為國人10大死因的第2到4位，平均每年奪走1萬多條寶貴的性命，腦動脈瘤破裂出血正是出血性腦中風主因之一。

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徐賢達指出，腦動脈瘤主要治療方式有「開顱夾除」及「動脈瘤栓塞」兩種，因中大腦動脈動脈瘤屬於寬頸瘤，若選擇動脈瘤栓塞治療（以白金線圈填塞動脈瘤腔），線圈容易從動脈瘤頸溢出至血管內導致中風，「開顱夾除」屬於精密困難手術，經與病患討論後，確認動脈瘤立體空間及夾除計畫，並在北慈的高階複合式手術室（Hybrid Operation Room, HOR）進行手術。

徐賢達（左）執行開腦手術。（台北慈濟醫院提供）

徐賢達說明，對比一般手術室，Hybrid OR提供了術前、術中及術後的影像造影（如電腦斷層、血管攝影、核磁共振等），可立即評估手術效果，若效果未達預期或出現併發症，可立即實施追加治療，以張姓病患的開顱夾除腦動脈瘤手術為例，醫師為其進行全身麻醉後打開顱骨、切開腦組織，循著內頸動脈找到中大腦動脈，再以鈦合金動脈瘤夾夾住動脈瘤根部，防堵血流進入動脈瘤。

夾完當下可直接進行腦血管攝影，確認中大腦動脈瘤是否夾除完整；如效果不佳，因仍在手術中可馬上做調整，同時避免病人在術後情況尚未穩定下，從加護病房移到檢查室過程可能發生的風險。

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