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單孔內視鏡新術式 劍突下單孔胸腔內視鏡傷口小、復原快

2016-10-25 14:30

新竹馬偕醫院胸腔外科主任陳百璽以單孔內視鏡新術式、劍突下單孔胸腔內視鏡,順利為患者完成腫瘤摘除手術。(記者蔡彰盛攝)

〔記者蔡彰盛/新竹報導〕38歲女子健檢發現右胸壁有肋膜腫瘤,電腦斷層發現已增大到2公分且有惡性可能,新竹馬偕醫院胸腔外科主任陳百璽施予新式「劍突下單孔胸腔內視鏡手術」治療,兩天後出院,病理切片檢驗報告顯示為罕見的良性肋膜纖維瘤。

新竹馬偕醫院胸腔外科主任陳百璽以單孔內視鏡新術式、劍突下單孔胸腔內視鏡,順利為患者完成腫瘤摘除手術。(記者蔡彰盛翻攝)

陳百璽說,由於腫瘤位於胸壁,若以傳統於胸腔側面開口的單孔胸腔內視鏡手術治療,器械旋轉角度較大,會明顯擠壓肋骨及神經,評估後決定以新式、相對能避免併發慢性疼痛的「劍突下單孔胸腔內視鏡手術」治療。手術不到1小時便順利切除腫瘤,傷口僅2公分、失血量少,不需住加護病房,手術當天即可進食、下床活動,後續也未併發慢性疼痛。

劍突是胸骨最下端的軟骨,形狀為倒三角形,約略位於兩側肋骨正中間、上腹部的位置。傳統單孔胸腔內視鏡手術利用胸側約2~3公分長的傷口,將手術器械及內視鏡頭穿過肋骨間隙進行手術,但人體肋骨與肋骨間僅約有1~2公分的空間,受限於肋骨間距過窄或肋骨下緣痛覺神經作用,常造成術後部分病患出現平均一、兩個月甚至更長的慢性疼痛。

劍突位於上腹部,神經分佈相對較少,手術傷口選擇在劍突下1~2公分,能有效避免術中因為器械進出、角度調整等對肋骨週邊肌肉及神經造成的壓迫,在術後慢性疼痛的控制上,比使用胸側開口的手術方式更有效。

隨著內視鏡影像系統、內視鏡器械的創新,胸腔手術有大幅進步,演變為微創手術,透過高清晰度影像系統放大細微組織,醫師便可進行精密的組織切割、神經血管分離、腫瘤切除。胸腔內視鏡手術更從以往開3~4個小傷口的「多孔胸腔內視鏡手術」,進展到只需要1個小傷口的「單孔胸腔內視鏡手術」,就能達到與開胸手術或多孔胸腔內視鏡手術相同的病灶切除成效,更有包括傷口縮小兼顧美觀,降低術後疼痛感及縮短住院天數等優點。

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