（照片提供／林仲）

圖、文／林仲

台灣的病人碰到皮膚有任何問題時，或是醫師遇見「看不懂」的皮膚病時，常有先擦擦類固醇藥膏或是含類固醇的複方藥膏試試看的習慣，以致單純疱疹常因擦類固醇藥膏後，變了一個樣子，不僅讓病人多吃苦頭，還增加醫師診斷疾病的困難度。

◎遭類固醇藥膏誤治的單純疱疹最常看到以下幾種變化：

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●水泡數目增多，往外擴散：單純疱疹大都只冒出一小撮水泡，長於一小塊皮膚上，由於類固醇會降低人體免疫力，使得皮膚無力拘束單純疱疹病毒，結果水泡不只長得更多，還往外擴張地盤（圖1）。

●水泡一波波長出：單純疱疹的水泡同步行動，一齊長出，然後一齊化膿、破掉結痂，最後疾病痊癒。醫師如看到病人的皮膚上有新舊雜陳的單純疱疹水泡（圖2），須懷疑是否為類固醇藥膏惹的禍。

●疾病持久不癒：如果病人持續以類固醇藥膏塗抹單純疱疹病灶，會導致水泡破後的潰瘍遲遲無法癒合。由於單純疱疹一般在兩個星期內痊癒，如果病人皮膚上頭的單純疱疹病灶超過兩星期未癒（，或是病人的皮膚出現成群難以癒合的小潰瘍（圖3），醫師須注意是否為遭類固醇藥膏誤治的單純疱疹。

●外觀宛如急性濕疹：單純疱疹的水泡破後，潰瘍流出的滲出液有限，且很快乾掉結痂。塗抹類固醇藥膏會造成單純疱疹潰瘍表面的滲出液持續滲出，無法乾燥，病灶外觀看起來很像急性濕疹（圖4）。此種病灶往往又被醫師誤當為急性濕疹，再以類固醇治療，讓疾病雪上加霜。

因此醫師須注意：以類固醇藥膏或口服類固醇治療表面濕潤的濕疹時，如濕疹上頭的滲出液於用藥後無法乾燥，不要忘了單純疱疹這個病。

（作者為台北市林仲皮膚科診所負責醫師）

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