中醫調理提振腫瘤患者食慾

▲沙參、玉竹、半夏、山藥、陳皮等藥材常用來治療食慾不振。（照片提供／林意旋）

文／林意旋

「醫師，我的媽媽都沒有胃口，身體越來越瘦，該怎麼幫她調養，可以使她的胃口和體力好一點？」腫瘤患者的家屬常會問這個問題。

體重下降與食慾不振是癌症病人常會面對的問題，依腫瘤的部位不同，發生率介於30%到70%之間，當疾病進展到癌症末期，不論何種癌症，約有80%都會出現厭食與無力的症狀，醫學上稱為「惡病質」。

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此症狀的產生原因主要是因為腫瘤細胞分泌產物造成身體的代謝異常，身體因腫瘤造成的免疫細胞活化釋放腫瘤壞死因子，以及腫瘤造成的腸胃道阻塞等。「惡病質」為癌症的不良預後指標之一，若體重下降大於10%，則腎功能受損的風險也較高。

癌症患者的食慾不振與一般胃口差不一樣，雖然很久沒有吃東西還是不會有飢餓想進食的感覺，甚至可能會伴有噁心、嘔吐感。除了厭食與體重減輕的症狀，還可能包括動機減少、情緒低落、缺乏活力、常感覺異常疲累、工作能力下降、注意力不集中等。

中醫針對腫瘤造成食慾不振及體重下降問題，主要調補重在健脾益氣。選擇的方劑包括：四君子湯、異功散、六君子湯、香砂六君子湯、七味白朮散、參苓白朮散等，並須依照患者不同的體質佐加疏肝和胃、化濕、養陰、溫陽等藥方。

●疏肝和胃可用在伴有情緒較低落、胸脅脹痛，吃完東西後胃脹較明顯者，中藥選用柴胡、枳殼、芍藥、佛手等。

●化濕法多用在患者食慾不振，伴有腹部悶脹感、噯氣有酸腐味、舌苔厚膩者，選用中藥包括：藿香、佩蘭、蒼朮、茯苓、半夏、厚樸等。另如伴有食物消化不佳者，也可選用山楂、神麴、麥芽、萊菔子等幫助食物消化。

●脾胃陰虛患者較多見於病程較久、或治療期間有做放射或化學治療，表現為胃脘有嘈雜灼熱感，自覺飢餓感卻不想進食，嘴巴乾黏感，大便也會比較乾硬不易解，此時中藥可以選用如沙參、麥門冬、玉竹、生地黃等。

●陽虛的患者則表現出較明顯怕冷及手足冰冷，大便比較偏稀，容易腹瀉，中藥可以使用如乾薑、黨參、白朮等。

有研究顯示，癌症患者在接受正規西醫抗癌治療時，同時接受中醫輔助治療，可改善體重下降、食慾減少等問題。

癌症患者隨著治療過程中的體力消耗，多呈現有正氣虛的表現，但也不可以一味地補益，民間觀念中的補品包括十全大補湯、薑母鴨、羊肉爐等過分溫燥就不適合癌症患者。因此還是建議在中醫師辨證論治下，給予適當的中藥調理。

（作者為長庚醫院中醫內兒科主治醫師）

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