適當訓練吞嚥 擺脫鼻胃管

▲醫院以電刺激療法誘發病患喉嚨的肌肉吞嚥反射，及早恢復吞嚥的功能。（語言治療師何宏祥提供，記者蔡淑媛翻攝）

記者蔡淑媛／台中報導

依賴鼻胃管進食的患者，常因餵食方便和足夠飲食問題遲遲未拔除鼻胃管，復健科醫師表示，除了腦幹中風或多次左右側大腦中風患者較難脫離鼻胃管，其他因疾病造成吞嚥障礙的病患當病情穩定後，最好及早接受吞嚥訓練，早日脫離鼻胃管進食，不但能享食物美味、心情愉快，也有助於恢復健康。

一名73歲老婦騎機車摔車造成右側創傷性腦傷，治療時依賴鼻胃管進食3個多月，病情穩定後作復健評估她有吞嚥障礙和嗓音異常，進行約1個月的吞嚥訓練治療，已能由口進食，能喝水、吃乾飯，進食量、喝水量也足夠，順利移除鼻胃管。

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另一位70歲的老翁，兩年前曾經右腦中風，也有糖尿病和帕金森氏症病史，日前因肺炎就診進行氣切治療，後來進食都會嗆到，呼吸和吞嚥協調較差，復健接受吞嚥訓練兩個月後，也能吃乾飯和喝水，現在移除鼻胃管，完全由口進食，呼吸狀況也改善，能自行由鼻呼吸，未來可望移除氣切。

澄清醫院復健科醫師卓裕森表示，病患裝置鼻胃管除了不舒服、影響外觀，無法由口進食而嚐不到口感、味覺，而且只能吃流質食物，有些家屬心疼患者，私下用從口餵食雞湯或果汁，結果嗆到氣管、肺部，可能導致吸入性的肺炎，危及生命。

卓裕森指出，除了腦幹中風或多次左右側大腦中風患者，其他因疾病造成吞嚥障礙，暫時插鼻胃管進食，在病情穩定，意識清楚、認知配合度佳，通過吞嚥評估，可作吞嚥訓練療程，包括冷刺激或電刺激療法誘發喉嚨肌肉反射，重建吞嚥功能，並進行口腔、咽部、嘴唇舌頭運動等訓練後，大多能安全地脫離鼻胃管。

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