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小兒反覆發燒 當心腎發炎
記者林相美／台北報導
小兒發燒不要輕忽。一名1歲4個月大的女童輕微咳嗽、流鼻水一週，剛開始曾發燒3天，吃藥後也已退燒，但數天後再度發燒，體溫飆到攝氏40度，經轉院檢查才發現，女童的泌尿道感染大腸桿菌，合併急性細菌性腎炎，若未及時治療，恐惡化為腎臟膿瘍甚至敗血症而危及生命。
台北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主治醫師楊雅淇昨天指出，嬰幼兒退燒後再發燒，需排除很多可能性，例如中耳炎會造成反覆發燒，不過，女童的耳膜沒有發紅，也沒有中耳積水，排除中耳炎的可能，其餘如咽喉輕微發紅，呼吸音及肺部Ｘ光片也正常。
不過，楊雅淇說，女童的尿中白血球明顯增加，出現膿尿，腎臟超音波檢查可見雙側腎臟因發炎而異常腫大，使用抗生素治療仍持續發燒，經電腦斷層掃描證實為急性細菌性腎炎，形同腎臟膿瘍的前期變化，經完整抗生素治療3週後痊癒，後續追蹤也沒有復發，若惡化為腎臟膿瘍，可能需要外科手術引流。
楊雅淇解釋，一歲以前泌尿道感染以男嬰居多，一歲後以女性居多，感染的細菌以格蘭氏陰性的腸內菌為主，其中以大腸桿菌最常見，症狀包括腰痛、頻尿、解尿疼痛。
不過，楊雅淇提醒，泌尿道感染於嬰幼兒階段不易觀察，多以腹痛、哭鬧或發燒表現，尤其兩歲以下常造成急性腎臟發炎，並非只有膀胱發炎，家長不要輕忽發燒症狀。小兒發燒若沒有其他明顯的咳嗽、流鼻水、嘔吐或拉肚子，使用抗生素前，應先檢查尿液，排除小兒泌尿道感染的可能。
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