文／林靜芸

填充物（英文名Filler）是當今最夯的整形方法！

以往的學說認為，人的老化與地心引力有關。所有的皺紋、鬆弛，都歸究於地心引力；但現在的論點不同，強調老化是「漏風」（Deflation），意思是年輕人像灌飽的氣球，豐滿結實，反觀老年人像漏風的氣球，鬆弛下垂！

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這些現象要靠傳統的拉臉手術無法治療，若以填充物來彌補，卻是方便又有效！

最有名的合法填充物是膠原蛋白，它在1980年上市，主要用來填平皺紋，1996年英國爆發狂牛病，取自於牛的膠原蛋白銷售下滑。同年瑞典開發「瑞絲朗玻尿酸」，因玻尿酸是人體原有的成分，沒有排斥的問題，且玻尿酸降解酶可以立即溶解玻尿酸，也就是說萬一有狀況，有「解藥」可以治療，醫學美容從此進入「填充物」時代！

根據美國美容外科學會的統計，各種填充物市佔率分別為：玻尿酸71.0％、微晶瓷12.0％、膠原蛋白11.7％、聚左旋乳酸5.0％及其他。

1950年開始聚左旋乳酸被用來作骨科、牙科及縫線的材料，廠商將它製成微細顆粒，做注射式填充。聚左旋乳酸進入組織之後，會被噬菌細胞、纖維母細胞包圍；產生膠原蛋白以及彈性纖維，效果可維持24個月以上，它最後會被分解成乳酸，經代謝排除！

聚左旋乳酸之所以會受重視，主要是它的生物刺激特性，填充物分成兩種，一種本身就是填充物，例如玻尿酸；另一種則是本身的填充體積很小，靠生物刺激，使局部組織再生來達到目的，像是聚左旋乳酸。

聚左旋乳酸對於受傷、腫瘤切除及免疫機能不全的組織，也有再生的作用。這個產品2000年在澳洲上市，2004年得到美國FDA核可，我國衛生署上個月核發執照。

要注意的是，聚左旋乳酸注射一個月才看得到效果，為了預防施打過量，需分段治療，因年輕人的再生能力強，平均兩次會達到目的，但是年紀大的人可能需要3次的治療，用量也可能較多！

一般填充物的注射是局部或線形佈局，聚左旋乳酸是大面積、低劑量、每平方公分注射；臨床觀察，它有填充的效果，也有拉提臉頰的效果，但在台上市後，能否獲得國人認同？值得觀察！

（作者為台北聯合整形外科診所醫師）

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