文／郭鴻璋

日前國內發生首例疑因使用避孕貼片「以芙」而導致腦中風成植物人病例，提醒女性一定要經醫師處方使用。

新聞報導指出，一名33歲李姓科技新貴，過去完全沒有高血壓、高血脂及血栓病史。於今年初自行到藥局購買進口避孕貼片「以芙」做避孕措施。在連續使用3片貼片後，突然發生血栓，導致腦幹出血，變成植物人。

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此個案並非全世界首例，文獻報導，美加等國發生數十例使用此種經皮吸收女性荷爾蒙避孕貼片，而發生死亡案例，其中多數發生嚴重血栓，其次中風或心臟病而死亡。

無論是肌肉注射、口服或經皮吸收的避孕藥，其作用機轉都是利用女性荷爾蒙，產生類似懷孕的假象，抑制卵巢的排卵反應而達到避孕的目的。但是女性荷爾蒙會活化血液中凝血因子，形成血栓，血栓會順著血液循環進入心臟、肺臟內，造成多種器官栓塞，如血栓靜脈炎、肺栓塞，甚至造成冠狀動脈阻塞、腦血管栓塞（即中風）等致命的副作用。

高血壓、高血脂症、糖尿病、肝功能異常、乳癌、子宮內膜癌、異常出血疾病者或懷孕女性，均應忌諱使用含女性荷爾蒙製劑的藥物。此種用藥禁忌在更年期女性使用荷爾蒙補充療法上亦同。尤其抽菸患者的血栓比例更高。

文獻指出，經皮膚吸收的女性荷爾蒙濃度是口服的2倍，造成血管栓塞的機會更高。女性可以考慮裝置傳統子宮內避孕器，或含有微量荷爾蒙的調整型避孕器，避孕效果也可達90%以上。另外，保險套是安全可靠又能防止性病發生的最佳選擇。

呼籲消費者，避孕貼片屬於處方用藥，需經醫師處方才能在藥局購買，由於此個案是自行在藥局購買，故不符合「藥事藥害救濟法」保護範圍，無法向衛生署申請藥害賠償。因此民眾一定要依正確途徑取得藥物，否則遇到特殊不良藥物反應，就只能自求多福。（作者為高雄市郭鴻璋婦產科暨試管嬰兒中心院長）

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