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進入呼吸道融合病毒》RSV傳染力比流感高3倍 長者重症率風險高
▲感染RSV病毒的症狀似感冒，慢性病族群要小心併發症。（照片提供／王舒民 ）
文／王舒民
口罩解禁後，上呼吸道感染的狀況居高不下，不只新冠病毒，其他常見的上呼吸道感染病毒也時有所見，其中的呼吸道融合病毒（RSV）更是常引發小朋友感冒的一種病毒；不過根據國外的研究，老年人合併慢性肺病或代謝疾病時，感染RSV病毒會引發慢性肺病的急性惡化，甚至會增加呼吸衰竭及死亡的機率。
呼吸道融合病毒為副黏液病毒科，會藉由感染鼻咽或結膜黏膜而觸發宿主發炎反應，嚴重時，會導致呼吸道上皮細胞壞死，進而產生下呼吸道感染、呼吸道阻塞，甚至引發肺炎或使原本的心臟衰竭更加惡化。單純的上呼吸道感染症狀為咳嗽、流鼻水、喉嚨痛或食慾不振，較嚴重時會有心跳變快、呼吸急促或喘鳴聲，這時候就會建議安排肺部X光片，以排除肺炎的可能性。
長者與慢性病患易併發肺炎
在年長者及慢性疾病的高風險成人，呼吸道融合病毒在社區的發病率比流感高，傳染力更是高出3倍。根據美國疾病管制與預防中心資料，呼吸道融合病毒引發的重症率與死亡率為流感的兩倍，住院比例與住院天數也比感染流感來得多。
韓國今年3月發表的研究顯示，正常人一年中得到呼吸道融合病毒的機率約為1-7%；如果是年長及高風險族群者會增加至4-10%，其中有40%的重症比例及7-10%的死亡率。
RSV疫苗 下半年將引進
感染呼吸道融合病毒的症狀非特異性，除了症狀緩解的藥之外，並無特效藥加以治療，所以針對年長者及慢性疾病的高風險患者而言，對抗RSV病毒的最佳手段就是預防感染。國外有針對60歲以上呼吸道融合病毒的疫苗剛上市，在一個9798人的研究數據中顯示，對於至少患有一種慢性病（氣喘或慢性呼吸道疾病、慢性心衰竭、糖尿病，或晚期肝腎疾病等）之患者，疫苗可提供下呼吸道感染的保護力達94.6%，台灣預計於今年下半年引進RSV疫苗，相信可以降低高風險患者因感染呼吸道融合病毒而併發重症的機率。
呼吸道融合病毒好發在上呼吸道，患有慢性疾病的長者一旦感染，併發肺炎的機率會增加，嚴重時甚至會死亡。最好的對抗病毒方法就是施打疫苗預防感染，尤其60歲以上的高風險族群更需特別注意！
（作者為台中舒民診所院長）
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