▲過度依賴止痛藥是加重慢性偏頭痛因素之一；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／林晏如）

文／林晏如

47歲的蔡太太自多年前偏頭痛發作後，因伴隨的抽痛與噁心感影響到工作，所以漸漸養成每天服用日本成藥或感冒糖漿來預防頭痛的習慣。上個月流感癒後，偏頭痛頻率卻加重，一般劑量藥物已經無法控制疼痛，才知自己已是慢性偏頭痛，甚至為「藥物過度使用頭痛」（Medication overuse headache，MOH）。

目前針對慢性偏頭痛的治療，除了使用口服藥物之外，還有注射肉毒桿菌素或抑鈣基因相關胜肽（CGRP）拮抗劑等方法。為了保護肝腎功能，蔡太太開始嘗試停用止痛成藥，然而即便已服用預防性西藥，戒斷期引發的頭痛、焦慮、口乾、腹脹、失眠等症狀仍讓她極為煩躁困擾。

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中醫將偏頭痛稱為「首風」或「頭風」，並認為有內在風邪的存在，以及外來風邪的誘發而造成此症，排除外感或天氣寒熱等因素後，對長期頭風的治療，會先以「活血」與「理氣」為主，一方面用川芎茶調散、天麻、蔓荊子等理氣疏風藥，來抑制慢性炎症因子的釋放。

理氣疏風藥方 穩定戒斷情緒

另一方面認為「不通則痛」，久病多有血瘀，故用桂枝茯苓丸、乳香、地龍等活血化瘀藥，調節血管的收縮舒張，減少動脈阻力，增加血流量。

現代研究也發現，上述中藥都有降低CGRP與痛覺敏感化的功用，既能控制發作，也能減輕頭痛的程度。而針對戒斷的情緒與腸胃道症狀，則使用寧心安神與降逆化痰等中藥一併穩定周邊神經系統。

避開加工肉品 多運動要睡飽

蔡太太在接受中西醫合治後，已經度過了戒斷期，目前中醫治療也轉給予養血活血，升陽益氣類的中藥，來預防偏頭痛的復發。

同時建議她避免加工肉品、味精、巧克力、起司、柑橘類食物，調整作息，運動紓壓，充足睡眠、按摩頭皮，以此標本兼治，成效更優於單靠藥物。

（作者為寶山中醫診所副院長）

▲許多祛風通絡中藥，經研究能抑制引起神經血管發炎物質的產生，以預防頭痛。（照片提供／林晏如）

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