心肌梗塞 特殊族群留意非典型症狀

▲出現胸口不適勿掉以輕心，應及早就醫；示意圖。（照片來源：shutterstock）

文／李浩維

「醫生我最近胸口不舒服，是不是心肌梗塞啊？」近日寒冬來臨、氣溫驟降，北台灣在去年12月底1週內出現超過60例OHCA（到院前心肺功能停止）患者，門診因為胸口不適擔心自己是否有心血管疾病的病人也隨之增多，大部分人來求診都是擔心自己是不是罹患冠狀動脈疾病而有猝死的風險。

未必會心絞痛 上腹痛、喘、暈也是可能症狀

冠狀動脈疾病最常以心絞痛來表現，典型的心絞痛是超過20分鐘的胸骨下悶痛，有人會形容像是被石頭壓住的感覺，它可以是間歇性或持續性的，常延伸至兩側手臂、脖子或下巴，並可能伴隨冒冷汗或噁心；除此之外，胸口的不適常經由身體活動而誘發，但透過休息或使用硝化甘油舌下片可緩解。因此，民眾如果出現上述典型症狀，應盡速尋求相關的醫療協助，因為很有可能是心肌梗塞的表現或前兆。

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然而研究報告顯示，一些特定族群的病人如果發生心肌梗塞，可能不會有上述的典型症狀；這類族群的病人包括：老人、女性、糖尿病、慢性腎病或失智患者，他們可能會以非典型症狀，如：上腹痛、消化不良、喘、疲勞或暈厥等症狀來作為心肌梗塞的表現，約占所有心肌梗塞病人的1/5。因此，這類病人發生心肌梗塞時常常可能會被忽略甚至耽誤送醫時機。

所以上述的特殊族群，當同時具有多項心血管疾病的危險因子，如：高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸、腎功能不良、周邊動脈阻塞疾病或家族中有早發心臟病史的病人，如果發生上述等非特異性的症狀更是要額外的注意，小心有可能是藏在偽裝下的心肌梗塞。

當察覺患者情況不對勁，應盡早就醫尋求專業的評估。

（作者為國泰綜合醫院心血管中心醫師）

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