▲若高血壓控制不佳，可能會引發心肌梗塞、腦中風等心血管疾病；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／林謂文

50多歲王先生本身有高血壓、輕度腎功能不全併發蛋白尿現象，平常服用3種降血壓藥物控制血壓，平常服藥不規則，所以血壓控制在140／90毫米汞柱至150／100毫米汞柱左右。今年1月接受腎動脈電燒術，術後1個月後血壓開始有明顯的下降，平常服用的血壓藥物減少到一顆血壓藥，血壓便可控制在120／70毫米汞柱至130／80毫米汞柱左右。

高血壓是常見的慢性病之一，早期症狀不明顯，所以又被稱為「隱形殺手」，因此血壓的控制千萬不能忽視。此外，高血壓也可能會導致多種併發症，例如心肌梗塞、心臟衰竭、心房顫動、腦中風、腎衰竭等。

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一般建議患者可透過減重、運動、飲食及服用藥物來控制血壓，若連藥物都無法改善，可藉由腎動脈電燒術（Renal Denervation system，RDN，經導管腎動脈神經燒灼術），可以有效降低患者血壓。

因為當交感神經太過活躍會刺激腎素、醛固酮分泌，這會造成心臟及周邊血管收縮產生更大壓力，腎動脈電燒術就是將腎臟的交感神經進行燒灼，減少腎動脈神經的活性，而達到降低血壓的效果（圖1），是高血壓非藥物治療的另一項新選擇。

▲圖1：腎動脈電燒術是經螺旋電燒導管置入腎動脈內，以低頻燒灼腎動脈壁上交感神經，達到降低交感神經活性而產生血壓下降。（照片提供／林謂文）

◎腎動脈電燒術適用5類患者：

●頑固型高血壓患者。

●患有高血壓併發症的患者。

●藥物順從性不佳者。

●藥物耐受性差或因藥物副作用導致治療困難的患者。

●次發性高血壓治療後仍然難以控制的患者。

8成可減少服用血壓藥

接受腎動脈電燒術患者約8成患者可減少服用降血壓藥物，同時血壓可以達到更好的控制效果，因為研究發現，患者服用的降血壓藥物顆粒數越多，越容易忘記服藥，結果造成血壓難長期穩定控制。

術後效果持續3年以上

研究發現，血壓降低10毫米汞柱，就能減少15-20%的腦中風、心臟血管疾病、心因性死亡率等風險，所以長期穩定控制血壓是非常重要，而腎動脈電燒術對高血壓患者而言，是除了服藥外另一種選擇（圖2）。截至目前也越來越多研究追蹤術後患者證實，腎動脈電燒術長期降血壓之有效性及持久性。甚至台灣、日韓等東亞研究發現，效果可持續3年以上，收縮壓更可下降達30mmHg。

▲圖2：在腎動脈造影下，箭頭指處黑點為螺旋電燒導管燒灼電極，總共有4處電極，一次可燒灼4個點。（照片提供／林謂文）

時值進入秋天，日夜溫差大，血壓容易處於波動狀態，是心血管疾病好發的季節，高血壓控制更顯得重要。近年國際大型研究陸續證實，「腎動脈電燒術」可幫助血壓控制不好的病患輕鬆達標，長期也可減少因高血壓造成的併發症及器官損害等風險。

（作者為台安醫院心臟內科主任兼心導管室主任）

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