▲呂長運醫師說明達文西微創手術治療。（照片提供／呂長運）

文／呂長運

陳女士因排便時出血，以為自己長痔瘡而就醫，經胃鏡檢查，發現胃袋上方有一個1.6公分的小腫瘤，原本不以為意，沒想到6個月後回診追蹤，卻發現腫瘤長大至2.5公分，因此心生畏懼，還好手術完整切除腫瘤，切片結果也為良性，讓她放下心中大石。

腫瘤分成惡性與良性腫瘤，惡性腫瘤具有侵略性，會侵犯鄰近器官組織，也有擴散的風險。良性腫瘤雖然沒有這些特徵，但還是會逐漸增大，進而壓迫推擠鄰近器官。以陳女士的胃腫瘤為例，繼續長大就會壓迫食道與胃的通道、造成阻塞。大腫瘤的切除影響範圍更廣，傷口也一定較大。

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陳女士的胃腫瘤位置位於食道與胃的交接處，此處有一括約肌名為賁（音同必）門，放鬆時讓食物穿過食道進入胃袋，關閉時阻止胃袋的食糜與酸液逆流至食道。太接近賁門的腫瘤切除，有時必須連帶切除掉整個賁門括約肌與一半的胃，對病人往後的生活影響很大，但保留賁門、切除腫瘤，術後又可能會有通道狹窄的副作用，導致吞嚥困難、心口發脹難受。

因此，以陳女士的案例來說，若要完整切除腫瘤、盡可能不傷害胃袋、又不影響賁門功能的情況，達文西微創手術可以達到此目標，因為達文西機械手臂模擬手腕手指關節活動，能讓醫師更精細準確的執行手術，出血量少、對組織損傷也少，加上3D影像輔助外科醫師，視野更清晰、有立體感，可以幫助手術精準執行切割與縫合，因此在完整切除陳女士的腫瘤後，胃袋傷口可精細縫合，也不會影響賁門功能，且傷口小、併發症少、術後復原較快。

傷口小、副作用少

陳女士術後恢復良好，腫瘤切除乾淨了、也沒有副作用，已恢復正常生活，讓她和家人都感到很安心。呼籲若經健檢發現不明腫瘤，一定要按醫囑定時回門診追蹤，有任何疑慮，也建議與醫師充分討論可能的治療方案，以化解心中對自身健康的不安感。

（作者為羅東博愛醫院一般外科醫師）

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