▲兒童打呼常伴隨症狀

文／蘇之婉

大人睡覺打呼很常見，但其實也有高達10-20%的小孩睡覺會打呼。打呼需要治療嗎？打呼可能伴隨睡眠呼吸中止，嚴重者在大人會提高中風風險，小孩就可能影響日間的學習表現及情緒，家長應該要注意。

◎呼吸中止有兩個主要原因：

●因腦部的驅動異常而引起的中樞型呼吸中止。

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●阻塞型呼吸中止症。當呼吸道的氣流受到阻塞，患者必須更費力呼吸，氣流擾動及鼻咽組織共震，就產生打呼，阻塞嚴重的也可能造成呼吸中止。

孩子可能喜歡用頭部後仰的姿勢睡覺，以保持呼吸道暢通。呼吸經常有類似嗆到的雜音，或陣發性的突然大力呼吸，或是胸膛暫時停止呼吸動作，這些都是呼吸中止的症狀。更精密的可以到醫院做睡眠生理檢查，監測睡眠當中的呼吸狀況。

嬰兒因腦幹尚未發育成熟，本來就是陣發性呼吸，此時還要配合觀察呼吸暫停的時間、是否有發紺、蒼白、嗆到、失去肌張力等症狀。嬰兒呼吸中止症是嬰兒猝死的原因之一。

若症狀持續 應尋找原因並治療

孩童可能會因睡眠不足，而影響日間學校的表現、情緒容易激動、過動及注意力不集中、白天想睡或是常常頭痛、口臭。如果這些症狀持續，就應該尋找原因並治療。

引起打呼的呼吸道阻塞，常見在幾個位置：鼻甲鼻肉肥厚、腺樣體增生、扁桃腺過大、口咽頸部的軟組織肥厚或無力。最常見原因就是過敏與肥胖。另外，如胃食道逆流、低張力、疾病導致肌無力或構造異常、鎮靜藥物，都可能是原因之一。

諮詢兒科醫師 改善睡眠品質

諮詢您的兒科醫師，減重、控制過敏及氣喘，可改善打呼及睡眠品質。使用氣喘吸入劑、鼻噴劑或口服藥物控制，也要再加上環境及生活習慣的調整，才能好好控制過敏。

扁桃腺是免疫系統的一部分，隨著年齡增長，角色慢慢變弱，當腺樣體或扁桃腺阻塞嚴重，經由藥物或減重都無法改善呼吸中止的話，大於5歲的兒童也可以考慮手術切除。

有些特殊情況的患者需要使用正壓呼吸輔助器，來防止氣道塌陷，預防呼吸中止造成缺氧。

（作者為台南蔡尚均兒科診所醫師）

▲孩童打呼可能會影響日間的學習表現及情緒，家長需留心；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

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