糖友換藥需知藥性 更需密切監測血糖

因缺藥而換藥使用之後，一定要密切監測血糖變化。（照片提供／顏群芳）

文／顏群芳

腸泌素的藥物因具有降低體重的效果，而被用在減重身上，近期則因缺藥事件而上新聞，使得許多糖尿病患者都需改藥使用，徒增不便。

現有常見的降血糖藥可分成7大類，在選擇要使用何種藥品來治療糖尿病時，會考慮到患者的年齡、是否有其他疾病，以及低血糖的風險，再決定用藥。

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避免血糖過度波動 才能良好控制

其中含有腸泌素的藥物不但降血糖效果強，造成低血糖的風險小，且具有保護心血管、腎功能的作用，若選擇使用長效劑型的藥物，一個禮拜又只需打一次，不用天天施打，大幅減少挨針的次數，對於患者本身來說，是滿理想的藥品，唯一要注意的就是可能會引起胃腸道的副作用，像是噁心、嘔吐感。

相較於同樣是針劑的胰島素來說，胰島素的優點就是降低血糖的效果是最強的，所以都會建議若服用多種口服藥，但血糖控制還是不理想時，可以盡早施打胰島素，才能有效降低血糖，但相對地，同時會提高低血糖的風險，也會增加體重，所以都會請民眾在使用胰島素時，要定期量體重，並要留意低血糖的徵兆，隨身攜帶糖果，以應付緊急情況。

其餘治療糖尿病的口服藥品，要替換何種藥物來使用，還是會參照個案平日的生活型態、飲食情形、疾病控制的狀況（如血糖值、糖化血色素），甚至是可能引起的副作用，來做一個最佳的選擇，像是有泌尿道感染病史的患者，或許就不太適合使用排糖藥，因為會增加再次感染的風險。

在缺藥情況下，民眾勢必得面臨換藥使用的情形，不管是換成口服藥品，或是改用其它類型的針劑，都得先了解其可能對身體產生的藥效為何，才能有所應對。在換藥初期，更加需要監控血糖數值，避免血糖過度波動，達到良好控制血糖的目標。

（作者為苗栗為恭紀念醫院藥師）

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