▲適量減重藥，無痛減重又健康。（照片提供／余宜叡）

文／余宜叡

很多人都有減重藥物越強，減重效果越好的迷思，但往往欲速則不達，或長久使用因藥物副作用而影響工作、求學與生活品質（圖1）。其實每個人都有其最合適的減重藥物劑量，使用時，也可兼顧營養均衡與降低藥物副作用，適量使用減重藥作為藥物輔助，健康長久，更能無痛地減輕體重。

▲圖1：過量減重藥物引發的副作用會影響生活品質。（照片提供／余宜叡）

並非藥物越強 減重效果越好

15歲的葉同學，這次因為嚴重噁心與嘔吐至學校保健室尋求協助，校護發現他使用了減重藥，於是建議葉同學至門診調整與瞭解用藥與藥效副作用。

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醫師仔細詢問葉同學過去病史與用藥史，發現他最近因為肥胖問題曾至院所看診後，上調減重用藥。

開始使用藥物的葉同學，第2週有輕微抑制食慾的感覺，第2週上調劑量後，已經很有飽的感覺，許多東西已吃不下，如此支撐了1週後，第3週又增加劑量，結果才使用兩天，就在學校發生嚴重噁心、嘔吐，將胃中全部的東西吐出來。

門診後，醫師除了開立緩解症狀的藥物外，請他停止減重藥1-2天，待身體回復後，再開始使用減重藥。

吃對飲食 提高健康減重勝率

減重藥的建議調整時程只是參考，實務仍需依照患者反應來修正。目前取得台灣減重適應症的藥物，目前只有3種，分別是Orlistat減少油脂吸收、Liraglutide抑制食慾與延緩胃排空，以及Bupropion/Naltrexone抑制食慾，在身體理想可接受下，3種都有建議的藥量調整時程與最大劑量。臨床實務上，仍需搭配患者的生活作息、飲食內容，以及藥物反應情況，找出減重藥物的最合適劑量（圖2）。

▲圖2：每位患者都有其最合適的減重藥量。（照片提供／余宜叡）

要提醒的是，減重藥物是輔助，而減重最重要也最有效仍是飲食介入（圖3），因此當下轉介葉同學做營養諮詢，唯有吃對飲食，不做食盲，才能食藥並行，提高健康減重的勝率。

（作者為員榮醫院社區醫學部主任暨減重門診醫師）

▲圖3：飲食介入減重最有效。（照片提供／余宜叡）

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