若發現身體出現水腫情形需留心；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／林軒任）

文／林軒任

29歲小萱2週來因雙腳莫名水腫，體重更從56公斤飆破7字頭，甚至上廁所也出現泡泡尿，經就醫安排尿液檢查，赫然發現「尿蛋白指數」竟然嚴重超標100倍，隨即進行腎臟切片，確診為微小腎絲球腎病變，所幸後續使用類固醇治療後，蛋白尿數值恢復正常，讓她又能穿上S號的新衣裳。

S號輕熟女 竟水腫兩倍成L號

小萱走進診間時，全身都有明顯水腫的情形，安排尿液檢查發現她的蛋白尿數值19833mg/dL（正常值約150mg/dL），而且血中白蛋白流失嚴重，只有1.52g/dL（正常值約3.5g/dL）。經詢問才知道小萱已持續兩週水腫，但因工作忙碌置之不理，直到整個人都腫了兩倍，甚至上廁所發現尿液中出現綿密泡泡，才接受家人勸告就醫。

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由於巨量蛋白尿加上白蛋白偏低，診斷為腎病症候群。腎臟當中有幾百萬個腎絲球，腎絲球就像是人體中的球形濾網，血液通過濾網過去會形成尿液出來，而當腎臟中的腎絲球細胞由於某些原因而出現破洞，會導致血液中不該排出去的蛋白質通過這些破洞至尿液中，形成所謂的蛋白尿；而同時由於蛋白質流失，導致血液中白蛋白偏低。另外由於白蛋白低下，導致身體水分無法一直滯留在血管內，故會出現周邊水腫。

類固醇治療 尿蛋白恢復正常

小萱住院後接受腎臟切片，檢查結果證實為微小腎絲球腎病變（minimal change disease，MCD）。腎病症候群的病因很多，上至紅斑性狼瘡下至多發性骨髓瘤都可能引起腎病症候群，不易由臨床症狀直接診斷其原因，常常需要藉由腎臟切片確定病因。其中「微小病變腎炎」在孩童或年輕人身上較為常見，其在臨床上常會有嚴重蛋白尿，目前主要的治療方式以類固醇的治療效果最佳。

住院後使用類固醇以及利尿劑，尿蛋白以及白蛋白終於恢復正常，而原本在住院前體重高達71公斤，水腫消去後恢復正常的體重56公斤，整個人像瘦了一圈，而後續只要持續吃類固醇並追蹤，視情形可以將類固醇慢慢減量。

症狀嚴重不理 恐急性腎衰竭

提醒民眾，微小腎絲球腎病變有部分患者症狀會自行緩解，但若症狀持續越來越嚴重，卻又置之不理，可能會產生血栓阻塞、急性腎衰竭以及感染，民眾若發現尿中有泡泡，同時出現水腫情形，必須趕緊就醫治療。

（作者為亞洲大學附屬醫院腹膜透析主任）

患者出現水腫、泡泡尿症狀，醫師透過超音波檢查腎臟狀況。（照片提供／林軒任）

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