▲肝動脈栓塞治療的原理是將供應肝腫瘤血液的血管堵塞，讓腫瘤因缺血而壞死。（照片提供／肝基會）

文／許金川

Q：我爸爸是1位肝硬化及肝癌病患，5年前初次發現肝癌接受電燒治療，這幾年因為腫瘤復發，又分別做了兩次電燒，上個月回診檢查，肝癌又復發了，而且腫瘤很多顆，醫師建議改做動脈栓塞治療，目前已經完成栓塞治療了，但醫師只對右側肝臟的腫瘤做栓塞，左側肝臟的腫瘤要等下次再做，請問為什麼要分兩次，難道不能一次把左、右兩側的腫瘤都栓塞掉嗎？

A：無線射頻燒灼術俗稱電燒治療，是治療肝細胞癌中很常見的方式之一，醫師會先用影像檢查將腫瘤定位，再將電燒針置放到腫瘤，由於電燒針通電後會產生高頻的電流，藉此讓肝臟組織分子摩擦震動且加熱，產生的高溫可以破壞腫瘤組織、讓腫瘤壞死，對於小型且單顆的肝細胞癌，電燒治療的成效相當不錯。

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不過，如果肝細胞癌很多顆且分散在肝臟各處，就不適合做電燒治療了。此情況一般會優先考慮做動脈栓塞治療，其原理是將供應肝腫瘤血液的血管堵塞，讓腫瘤因為缺血而壞死，因為可以處理的範圍較大，所以能達到一次治療多顆腫瘤的目的。

但是臨床上很多肝癌患者都合併有肝硬化，肝臟功能不如一般人理想，影像科醫師需評估患者本身的肝臟功能及門靜脈有無堵塞等，再決定要栓塞的範圍，否則要是栓塞的範圍過大，術後肝細胞壞死的情況太過嚴重，恐會導致肝功能衰退、引起肝臟衰竭。

您的父親有肝癌及肝硬化，本次為多發性的肝癌復發，而且腫瘤分佈在肝臟左、右兩葉，醫師應是在評估腫瘤的範圍及肝臟功能之後，為安全考量，才會分階段先對右側的肝癌做栓塞，待之後肝臟功能較恢復了，再來做處理左葉的肝腫瘤，但是栓塞治療也很難一、兩次就能將腫瘤全數治療完全，日後可能還需再對殘存的腫瘤接續栓塞，必要時，會合併局部的電燒治療或考慮標靶藥物治療。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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