▲腦斷層影像顯示肝血管瘤（紅圈處）。（照片提供／肝基會）

文／許金川

Q：我的媽媽因為有C型肝炎及肝硬化，不到60歲就因為肝癌往生了，因此我特別注意肝臟健康，不菸、不酒、盡量不熬夜。

最近因為腸胃炎到診所就醫，醫師幫我做了腹部超音波，沒想到竟然在肝臟看到一顆將近10公分大腫瘤，後來做了電腦斷層說是典型的肝臟血管瘤，雖然說是良性，我還是不太放心，請問有需要對腫瘤做看看切片確認嗎？為什麼腫瘤這麼大，我的GOT、GPT卻完全正常呢？

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A：肝腫瘤裡面最惡名昭彰的就是肝細胞癌跟肝膽管瘤，其他常見的良性腫瘤則包括：肝血管瘤、增生性結節及肝囊腫（俗稱肝水泡）等，不過，因為肝臟內部沒有痛覺神經，所以即使長了肝腫瘤，不管是良性或惡性，幾乎都不會有特殊症狀，因此，很多腫瘤都是在腹部超音波檢查時意外發現的。

在診斷肝腫瘤方面，若依據影像檢查及抽血結果已可清楚判別做出臨床診斷，就不需要特別做腫瘤切片取得病理診斷了，而且也不是每一種肝腫瘤都適合做切片，像肝臟血管瘤是由肝內血管增生而成，因為內含很多大小管腔，而且充滿血液，若是對肝血管瘤進行穿刺，出血風險相對會高出許多。

您目前的肝腫瘤雖然體積很大，但是影像檢查看來是典型的肝血管瘤，如果抽血胎兒蛋白數值也正常，可以先放心保持追蹤，不需要冒險做腫瘤切片，不過，因為是初次發現，一開始最好先3-6個月追蹤檢查，假如之後腫瘤的特性及大小都沒顯著變化，本身也沒有B、C型肝炎帶原，可延長至1年再追蹤即可。

至於為何肝腫瘤這麼大，肝指數卻完全正常？原則上，只要腫瘤沒有造成肝細胞發炎、壞死，或是堵塞、壓迫膽道，肝指數及黃疸指數等就不會升高，所以才說肝病追蹤一定要抽血加上腹部超音波才算完整，抽血肝指數正常，不表示肝臟沒有長腫瘤，超音波檢查沒看到異狀，也不代表肝臟沒有發炎！（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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