▲心電圖機藉由各種誘導記錄的活動電流曲線圖，做為判斷心臟狀態的依據；圖中患者與本文無關。（照片提供／楊峯菁）

文／楊峯菁

一名72歲女性因睡眠品質不佳導致心律不整病情惡化，經電擊跟插管急救重拾生命徵象，住院期間從詳細記錄的心電圖變化，幸運找出「心跳太慢」病因，經裝上心律調節器後脫離呼吸器。

這位女性有糖尿病史，中風3年，以往睡眠品質不佳就會出現氣喘、心悸等心律不整症狀，整個人很不舒服，最近這次的急救過程引發惡性心律不整，雖經電擊跟插管等侵入性治療度過危機，但她的家人不捨她受病苦折磨，一度萌生放棄念頭。

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植入心律調節器救命

在加護病房觀察期間，找出「心跳過慢」病因，透過簡單局部麻醉在皮下植入心律調節器，裝上電池，當機器偵測到病人心跳太慢時，就會啟動傳導帶動心跳，之後再給藥，從而解決心律不整引發惡性頻脈問題。

這位女性真的很幸運，因為過去像她這種心律不整引發的惡性頻脈，即使是裝24小時的心電圖，都不見得找得到病因，此次能在3天內揪出原因很不容易，必須歸功於專科護理師一發現情形不對就做心電圖，取得更多參考資訊，才能提供醫師正確判斷病因。

「心跳過慢」是指心跳速率每分鐘少於60次，有些人並沒有症狀，出現症狀的人有可能因為腦部血流不足，而產生暈眩、倦怠、嗜睡、意識模糊，嚴重者會發生類似中風、抽搐，甚至昏迷併發症。

發生率1% 調整作息可改善

台灣「心律不整」發生率達全國人口的1%，近8成是良性，通常是因作息不良引起的，透過調整生活作息、建立規律運動加上定期追蹤病情，自然可以解決問題；剩下的2成惡性心律不整，病因除了心跳太慢之外，還包括心房、心室顫動等，這類病人可能會有心臟突然跳動太快、胸悶的感覺，嚴重者可能會休克、昏倒，甚至猝死，可以藉由藥物或是電燒等其他方式改善，與疾病和平共處。

（作者為台中慈濟醫院心臟內科醫師）

▲心臟跳動若每一跳間隔很大，就是心跳速度較慢（圖一紅圈標示處），間隔很近，就是心跳速度較快（圖二）。（照片提供／楊峯菁）

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