愛肝加油站／胎兒蛋白偏高 原因很多 定期追蹤 確實掌握病因

文／許金川

Ｑ：我的太太有B型肝炎及肝臟纖維化的現象，兩個月前健檢時，超音波發現肝臟有一顆2公分大的腫瘤，血中的胎兒蛋白也稍高，大約24。

入院後，做了電腦斷層及血管攝影，醫師說，影像看來比較偏向血管瘤，可以先出院再追蹤即可，我與太太是喜憂參半，請問為什麼沒有肝癌，而胎兒蛋白卻不正常呢？會不會下次追蹤的時候腫瘤會轉為惡性？

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Ａ：有B型肝炎、肝實質病變、胎兒蛋白升高，有可能是長了肝癌，也有可能是肝臟正處在發炎後的修復階段。此外，如果病患為女性，且介於生育年齡，也會考慮是不是懷孕了。以上3個原因都有可能造成胎兒蛋白升高。

如果沒有懷孕，肝指數最近也一直都正常，而胎兒蛋白一直居高不下，最有可能的原因就是肝臟長了腫瘤。

肝癌在小的時候與血管瘤常常不易區分，即使各種影像檢查包括超音波、電腦斷層、核磁共振，甚至血管攝影，有時也難以區分，此時有兩種方法，一種是在超音波之下做穿刺檢查，取一點細胞或組織做細胞學診斷或病理檢查；其二是密切（每2至3個月）做追蹤檢查，包括胎兒蛋白及影像檢查，如果腫瘤大得很快，那就可能是肝癌而不是血管瘤了。

還有一種情形，就是目前肝臟長的瘤是血管瘤，但肝臟還有真的肝癌，但因為體積太小，因此還看不出來，這種情形還是密切追蹤即可，等到腫瘤體積大到一公分以上，通常就可以看得出來。

胎兒蛋白升高還有一種情形，就是先天性基因與人不同，因此胎兒蛋白一直比正常人高，這種病例不多，胎兒蛋白一直維持不正常，但不會一直往上爬，這種情形通常不要緊，只要定期追蹤即可。

一般來說，血管瘤長大的速度很緩慢，與肝癌的情況不同，同時也沒有轉為惡性的危險，對肝臟功能也不影響，只要做好追蹤的工作，可能就這樣伴隨一輩子，倒是B肝及肝臟纖維化才要小心觀察，因為兩者都是導致肝癌的危險因素。

（本文作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊並定期出版好心肝會刊，供民眾免費索閱。最新38期好心肝會刊主題有「肝癌栓塞治療」、「肝膿瘍不可怕」等內容。肝病諮詢專線02-23825234，網址：www.liver.org.tw。

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