▲透過心導管手術於阻塞的動脈內放置支架，使血管恢復暢通，傷口小、恢復快。（照片提供／徐仁德）

文／徐仁德

宜蘭王先生52歲，因腳被機車排煙管燙傷而就醫，未料傷口久久不癒達半年之久，整形外科醫師懷疑他傷口不癒合的原因不單純，便轉介至心臟血管內科進行檢查，果然發現王先生的患肢有兩處動脈栓塞，阻塞率高達90%，是傷口久久不癒的主要原因。經心導管治療，並放置支架於下肢動脈，使血液重新灌流，傷口1個月後即痊癒，也避免了王先生日後可能截肢的風險。

下肢血流不通 腳毛脫落是警訊

下肢動脈血管栓塞，又稱為腳中風，屬於周邊動脈血管阻塞疾病，通常小腿外觀不太會有變化，但因為血液不流通，下肢會較冰冷，也容易有趾甲脆裂與腳毛脫落的情況。

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動脈阻塞初期可能沒有症狀，但隨著阻塞程度提高，病人開始會在行走一段路後，因小腿疼痛必須休息，待休息片刻後，才能再繼續行走，最後會連休息都感到小腿疼痛。如果病人持續置之不理，則有可能造成肢端缺血危症，使小腿發黑，造成傷口久久不癒、蜂窩性組織炎與截肢等風險。

目前針對下肢動脈阻塞的病人除了藥物治療，還可以透過心導管手術於阻塞的動脈內放置支架，使血管恢復暢通，傷口小、術後恢復快、住院天數短。但若動脈阻塞過於嚴重，則必須透過下肢動脈血管繞道手術來治療。

繞道手術為取病人本身的大隱靜脈或人工血管，取代原本被阻塞的血管部位，讓血流能繞道而行，恢復病人下肢的血液灌流，好處是未來病人該處的再阻塞率可以大幅下降。

要預防周邊動脈血管阻塞疾病，平常除了戒菸、控制血糖、血脂、血壓之外，飲食也不能太油膩。

另外，糖尿病病人是周邊動脈血管阻塞疾病的高危險群，應更嚴格控制血糖值與注意飲食。

下肢動脈阻塞的病人，通常與身體其他部位的血管阻塞具有關聯性，依據統計，病人未來發生心臟血管阻塞的機率有25%、發生顱內血管阻塞的機率約有15-20%，建議民眾就醫時，可以一併進行相關檢查。

（作者為羅東博愛醫院心臟血管內科醫師）

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