▲家屬花費許多心力照護患者；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／余宜叡）

文／余宜叡

●案例1：60多歲的李女士，有糖尿病病史。因中風需由鼻胃管給予營養，但其血糖控制並未達標；家屬認為患者沒有任何不適，就讓她吃多一點，一陣子後，就因肺炎感染而住院10天。

●案例2：50多歲的林女士，因車禍需長期置放尿管。平時水分一天要喝超過1500CC以上，最近因更換照護者而未補充足量的水分，某天後就高燒不退，送至醫院確診為泌尿道感染，需住院治療一段時間。

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●案例3：70多歲的黃先生長期臥床，由於照護者不熟悉傷口照護，造成身體上的傷口（褥瘡）嚴重，導致高燒不退而送醫，原因是嚴重傷口感染，需要住院治療。

▲長期臥床的患者，需適當拍痰和抽痰；圖為情境照，圖中人物與本文無關。
（照片提供／余宜叡）

居家個案具有個殊性，也需要長時間被照護。家屬為維持患者健康，也得花費許多心力照護患者，若個案住院，更須請假或額外請看護在醫院照護，對家屬在經濟與時間上都是大大的挑戰。

◎居家個案最常見住院的3種感染原因包括肺炎、泌尿道感染和傷口感染，以下做法可避免因嚴重感染而住院：

肺炎患者宜接種疫苗

●肺炎：

長期臥床的患者，通常咳痰功能退化，要適當拍痰和抽痰，以減少痰液的堆積，形成肺部感染。此外，建議患者施打每年的流行性感冒疫苗，以及台灣目前有的兩種肺炎疫苗，加強對肺炎的防護。

▲建議施打疫苗，加強防護。（照片提供／余宜叡）

每天至少喝1500CC水

●泌尿道感染：

除了心衰竭患者等特殊族群外，建議居家個案攝取水分一天至少1500CC以上，尤其是炎炎夏日，更要補充到2000CC以上。若尿液顏色偏濃，就代表水分不夠，應再給予適量補充。

長期臥床定期翻身

●傷口感染：

長期臥床患者易得褥瘡，可使用氣墊床以減少壓迫、每兩小時定期幫患者翻身，每天足夠的營養、尤其是蛋白質，以及定時換藥等，可避免身體特定部分長期壓迫，減少褥瘡的產生，或加速傷口的癒合。

照顧居家患者有妙方，若能有效執行上述建議，將能降低常見感染的風險，避免感染住院，維持患者健康。

最後提醒，有糖尿病的居家個案，血糖控制應注意達標與否，否則會提高感染的產生與住院的風險。

▲居家個案需長時間被照護；圖為情境照，圖中人物與本文無關。
（照片提供／余宜叡）

（作者為彰化基督教醫院家庭醫學科主治醫師）

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