文／黃寶寬

詹先生是一位50多歲的中年男性，除了每天菸不離手外，無特殊疾病，家人曾勸說要戒菸，他依舊每天抽2包菸且持續30年。

日前因肺炎引發急性呼吸衰竭，接受緊急插管並使用呼吸器，住院時安排肺部電腦斷層掃描發現，肺部除了有肺氣腫（也叫肺阻塞），同時還出現「特發性肺纖維化」也就是俗稱的「菜瓜布肺」（圖1），住院長達60天才順利出院。

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▲圖1：胸部電腦斷層顯示詹先生的肺部異常處。（照片提供／黃寶寬）

特發性肺纖維化通常好發於50-70歲以上的男性，致病原因不明，需排除自體免疫疾病、放射治療或藥物及職業的暴露等因素。

肺部纖維化就如同硬掉的菜瓜布一樣失去彈性，肺泡壁逐漸變厚，無法有效執行氣體交換，出現喘、乾咳、呼吸困難等症狀。過去多使用類固醇、化痰藥、免疫抑制劑等方式治療此病，現在則有新型的抗纖維化的藥物可做選擇，延緩肺纖維化的惡化。

一週兩次訓練 提升呼吸肌耐力

一旦被診斷是菜瓜布肺，表示肺部功能已嚴重損傷，患者會喘、因氧氣含量不足容易疲累、活動受限。除了藥物使用外，透過肺復原介入，教導個案圓唇式呼吸，可減輕呼吸不適的症狀；上下肢運動訓練肌力，則可改善心肺耐受力，提高日常活動能力。

就上述個案為例，醫師安排門診肺復原治療，透過一週兩次的復原訓練，教導呼吸技巧，提供手搖車訓練以增加呼吸肌耐力（圖2），給予高頻振盪器促使痰液排出，使用間歇正壓呼吸器強化呼吸讓肺部擴張。

▲圖2：詹先生手搖車訓練呼吸肌耐力。（照片提供／黃寶寬）

經過兩個月的復原運動，詹先生從原本稍微起身就氣喘吁吁，進步到可自行出門散步30分鐘；氧氣由一開始的24小時戴掛逐漸遞減到間歇使用，日常生活幾乎回復往常，可和太太一起去市場賣魚。

藉由肺復原的評估及擬定目標，不管是慢性呼吸道疾病，還是外科手術後呼吸不適或疼痛引起的併發症，都可經由早期呼吸治療的介入，改善個案症狀的惡化，進而改進日常生活品質。

（作者為員林基督教醫院呼吸治療師）

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