▲兒童的偏頭痛常見雙側，壓力是誘發因子之一；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：達志影像）

文／陳韻茹

就讀國三的小薇，半年前開始頭部會一陣一陣地抽痛，有時還伴隨噁心、嘔吐感，甚至肚子痛，讓她無法專心上課，甚至痛得厲害，還得請假在家休息。由於狀況一直沒改善，媽媽很擔心，於是帶她來看門診。

日常壓力易誘發

問診得知，小薇家離學校很遠，早上5點多就要起床準備上學，放學還要補習，回到家已晚上10點。由於升學考試壓力，晚上靠咖啡繼續挑燈夜戰，導致長期睡眠不足。

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經過身體理學檢查及神經學檢查，判斷是「偏頭痛」問題，建議她改變生活習慣、調整飲食，並配合藥物使用。後來抽痛頻率逐漸下降，上課也能夠專心，唸書更有效率，在大考時，順利考上理想學校。

偏頭痛是一種反覆發作、週期性發作的頭痛，診斷上在過去一年中須至少發生過5次，症狀一次可持續數小時至數日，而在兩次發作之間，患者可以完全沒症狀，也沒任何神經學的異常。

患者會感到像血管跳動般一陣一陣地抽痛，可能合併噁心、嘔吐、畏光、畏懼聲音。少部分人會有前兆，覺得視力模糊、好像眼前有閃光、身體麻木、肢體無力、說不出話來、一陣天旋地轉，緊接著就開始頭痛。

偏頭痛在兒童中並不少見，美國8歲以下的偏頭痛盛行率是2.5-4%，到15歲前增至10%，過了青春期的女孩甚至可高達28%；男生平均發生年齡為7.2歲，女生為10.9歲。

15歲前 盛行率10%

青春期以前男孩發生率較高，但過青春期以後，女性的比例則是男性的3倍。有些孩子成年之後便不再發作，但仍有約一半的人，其症狀可能持續到中年。

遺傳機率達5成

成人的偏頭痛多為單側，但兒童的偏頭痛則常見雙側。有偏頭痛的小朋友，其父母親至少一人也患有偏頭痛的機率高達9成，而有偏頭痛的人遺傳給下一代的機率也達到5成。

偏頭痛發生的原因，目前推測是受到神經、荷爾蒙和血管這3方面的交互影響，有些腦部的化學物質（如血清素）也扮演著重要的角色。此外，外在因子如環境變化、日常壓力、食物等，也容易誘發偏頭痛。

治療偏頭痛，首先著重於避免接觸誘發因子，急性發作時多休息，睡眠是結束偏頭痛發作最好的方法。若狀況未改善，則需進一步給予藥物治療，包括預防性藥物或症狀緩解藥物。

兒童偏頭痛通常只要配合醫師的建議及治療，多可達到良好的症狀改善、疾病控制，以及更好的生活品質。

（作者為新北市立土城醫院兒童腦神經內科醫師）

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