▲圖1。（照片提供／郭鴻璋）

文／郭鴻璋

張太太懷孕13週，某日覺得右側腰腹部劇烈神經抽痛，伴隨皮膚刺痛感，1-2天後冒出大片紅疹，並有水泡。至皮膚科就診，醫師診斷為胸椎神經第9、10、11節帶狀疱疹（圖1）。

她因為卵巢功能早衰，靠試管嬰兒技術懷孕，初期又不時出血，懷孕期間壓力頗大。

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▲圖2。（照片提供／郭鴻璋）

怕染疫傳染胎兒 寢食難安發病

近日武漢肺炎（或稱新冠肺炎）疫情不斷，除了影響她的餐廳生意外，又聽到孕婦如果感染武漢肺炎會垂直感染給胎兒，造成她寢食難安多日，因而引發帶狀疱疹。

孕婦發生像這樣多神經節帶狀疱疹症狀臨床上不多見，大多孕婦因擔心藥物影響胎兒，只用支持療法，塗抹藥膏、口服抑制病毒及止痛藥。此患者在用藥1星期後，紅疹消退，刺痛感明顯減少；兩星期後皮膚病灶完全消失，只剩團團色斑（圖2）。

帶狀疱疹和水痘感染源為同一家族病毒（v-z virus），幼年時長水痘痊癒後，水痘病毒會潛伏在神經節內，當身體機能不好、免疫力差、罹癌、長期失眠或面臨重大壓力，抵抗力下降時，病毒會被活化侵犯神經節，造成神經發炎疼痛，進而引發皮膚刺痛、產生紅疹或水泡，整個病程大約2-4星期。

帶狀疱疹患者只會在水泡破掉時，才會經由接觸傳染，使沒得過水痘的人得水痘，並不會讓人罹患帶狀疱疹。

和水痘不一樣的是，帶狀疱疹是神經節內的病毒被活化，病毒不會進入血液，因此血液中的病毒量甚低，理論上對胎兒不會有影響。懷孕中期後，孕婦之前感染水痘產生的抗體會通過胎盤，讓胎兒多一層保護。

◎罹患帶狀疱疹要注意：

●疱疹後神經痛偶有發生，可能持續2-3個月或若干年。

●若發生在臉部三叉神經或眼睛時，慎防日後嚴重神經節疼痛，甚至導致失明。

●謹慎照顧傷口，避免細菌感染。

●疱疹癒後，可能有色素沉澱或疤痕。

●孕婦可安心，帶狀疱疹不會垂直傳染給胎兒。

（作者為好韻診所暨試管嬰兒中心院長）

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