痛風夜襲痛到醒 速就醫阻關節病變

▲關節痛風結晶沉積。（照片提供／田雅之）

文／田雅之

▲雙能量電腦斷層追蹤治療成效。（照片提供／田雅之）

「睡到凌晨，腳突然痛到醒過來，整個腳背又紅又腫、碰都不能碰，也不能走路…」這就是所謂的痛風！痛起來，連風吹過都會痛！

誘發痛風發作的原因包括：高尿酸血症男性、停經後的高尿酸血症女性、肥胖、喝酒、使用利尿劑、腎功能不全等。

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痛風的診斷需靠臨床症狀、病史、抽血、關節液檢查，以及影像學檢查來綜合判斷。臨床症狀包括：突發的、急性、單獨的關節發炎、紅腫疼痛，痛幾天會自己好。此時如果可以在發炎的關節內抽取關節液送化驗，可以看到關節液內有很多尿酸的結晶。

雙能量電腦斷層偵測尿酸結晶

另外，也可利用雙能量電腦斷層，敏銳偵測各關節處尿酸結晶的沉積，進而協助診斷痛風。

急性痛風發作時，可服用秋水仙素和消炎止痛藥來緩解，但如果每次急性痛風發作只吃藥緩解，之後還是會反覆發作，而且頻率可能會越來越密集，逐漸變成很難控制的慢性痛風病變。真正治本方式是長期使用降尿酸藥物，將血液中的尿酸控制在標準值內，痛風才不會一直發作。

痛風病人有過多的尿酸結晶長期沉積在關節，形成所謂「痛風石」，痛風石關節病變除了讓痛風的疼痛控制越來越困難，還會在關節局部發炎、久之造成關節破壞、變形、甚至殘障失能；另外尿酸結晶也會沉積在腎臟，造成腎臟病變。所以控制好尿酸其實十分重要，保護關節，也保護腎臟。

痛風石沉積如果造成關節變形就無法回復了，但如果可以趕快開始規律使用降尿酸藥物，把血中尿酸濃度控制在標準值內，這些沉積在關節中的痛風石會慢慢消失，進而避免後續新的關節破壞。

規律用降尿酸藥 才能治本

除了規律使用降尿酸藥物之外，根據2016台灣風濕病學會發表的痛風指引：痛風病人應維持標準的體重及規律運動，每日補充適當水分，多食用蔬果類、豆製品及乳製品，並避免飲用酒精及含果糖飲料，也不要吃高嘌呤的食物（如內臟、紅肉及海鮮類）。

痛風發作看似是個來得快、去得快的急性問題，但其實是個需要長期控制的慢性疾病，諮詢專業意見獲得正確的檢查診斷、調整生活型態，以及規律用藥，才是真正的保養之道。

（作者為彰化基督教醫院過敏免疫風濕科主任）

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