健檢發現原位癌！57歲女乳房全切除 自體重建重拾自信

基隆長庚醫院團隊協助乳癌患者使用自體組織重建，恢復原有的乳房外觀。（記者林志怡攝）

〔記者林志怡／台北報導〕乳癌是女性頭號殺手之一，除造成健康危害外，手術切除也可能改變原有乳房外觀。57歲的陳小姐雖在乳腺管原位癌階段就確診，卻因為其他鈣化點難以判斷風險，採取全切手術，並同時使用「深下腹動脈穿通枝皮瓣」進行自體組織重建，術後2個月恢復良好，也能以正面樂觀的心態面對未來。

基隆長庚一般外科主治醫師簡褆萱指出，乳癌是女性癌症發生率第1位、死亡人數第2位，且女性乳癌與女性乳房原位癌中，約有10%屬於原位癌，此時惡性細胞還在發生處原位，若沒有變異，就只會在乳房持續長大、不會轉移，但仍有機率變異為乳癌，進而侵犯皮膚、肌肉、淋巴或其他遠端器官。

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簡褆萱說明，乳房攝影檢查及早發現乳房原位癌的重要方法，近期就有1位57歲的陳小姐通過公費篩檢，發現雙側乳房都有多處微鈣化情況，經切片病理化驗後，在右側乳房發現0.3公分的乳腺管原位癌。

針對該名個案，簡褆萱表示，雖然陳小姐的腫瘤體積不大，但考量其他鈣化點難以判斷是否有癌化風險，且患者希望後續不用做輔助性放射線治療，最終使用達文西手術進行乳房全切除，並在4到5小時的切除手術後，立刻進行乳房重建。

基隆長庚整形外科主治醫師周宣宇進一步說明，乳房重建手術有義乳、自體組織重建兩種做法，前者概念與隆乳類似，手術時間約1至2小時不等，但術後需持續按摩，並有感染、排斥、移位、破裂、淋巴癌等風險。

自體組織重建使用患者本身的身體組織，恢復後會相對自然，也沒有前述義乳相關術後風險。周宣宇解釋，陳小姐使用的「深下腹動脈穿通枝皮瓣」是自體重建手術的主流，雖因需要吻合血管，手術門檻較高、費時約8至10小時不等，術後恢復時間也相對較長，但對肌肉破壞較小、比較不會有疝氣問題。

周宣宇說，陳小姐在手術完成後10天順利出院，並持續在門診追蹤，至今已接近2個月、恢復情況良好，但也提醒有生育計劃的女性乳癌患者，如果選擇自體組織重建、預計使用腹部組織，術前務必與醫師審慎討論，避免未來懷孕期間腹部擴張過程造成腹壁疝氣，影響胎兒及媽媽安全。

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