國泰泌尿科醫師蔡樹衛模擬以軟式輸尿管鏡治療右側腎盂結石。（國泰醫院提供）

〔記者邱芷柔／台北報導〕一名80歲阿伯有高血壓、高血脂及結石病史，因曾中風、裝心臟支架，持續定期服用抗凝血劑，半年前開始出現無痛性肉眼可見血尿，檢查發現右側腎盂有1顆2.5公分結石，經國泰綜合醫院醫療團隊評估建議後，阿伯接受自費軟式輸尿管鏡配合雷射，運用軟式輸尿管鏡經由尿道進入體內，再使用雷射將結石打成粉末狀，隨著尿液排出，手術沒有傷口，大幅縮短住院時間也提高手術安全性。

國泰醫院泌尿科醫師蔡樹衛指出，這名阿伯的血尿就是由腎結石造成，其原因與阿伯個人體質及患有心臟病不適合多喝水有關，除了結石，感染、腫瘤及不明原因等也會有血尿情形，臨床上會依年紀、症狀來安排不同檢查。

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蔡樹衛說，早期針對腎盂及腎盂輸尿管交接處黏膜的初期腫瘤，使用影像學檢查及硬式輸尿管鏡較難及早發現，現行軟式輸尿管鏡可彎折至270度，有助檢查到腎臟各角落，適用於診斷兼治療腎臟結石、腎盂內腫瘤、不明原因血尿、輸尿管腎盂狹窄及腎臟結構異常等。

目前臨床治療小於0.5公分的結石，如果沒有尿路感染或阻塞，可先觀察是否可自行排出。若結石介於0.5至2公分，則可考慮進行體外震波碎石術，將結石震碎排出體外；但若結石超過2公分，則多需以手術開刀取出。

蔡樹衛說，這名阿伯長期服用抗凝血劑，再加上結石2.5公分，若以經皮腎造簍取石手術處理，容易有出血風險，且術後傷口疼痛並需住院1週左右，經專業醫療團隊評估病人心肺功能及輸尿管狀況後，建議自費採用軟式輸尿管鏡配合雷射，可同步處理輸尿管、腎臟內結石及部分腫瘤。

蔡樹衛說明，軟式輸尿管鏡經由尿道進入體內，再使用雷射將結石打成粉末狀，隨著尿液排出，手術沒有傷口，只需住院兩天，大幅提高手術安全性；他提醒，結石病人在治療後，若沒有做好預防，5年內復發率高達50％至60%，除非病人有心臟病或腎臟病外，不然會建議民眾每天要補充2公升水分，且應多運動幫助代謝，還要少吃鹽、少吃肉、少喝咖啡及茶；一般腎結石通常沒有症狀，但如出現疼痛、反覆感染及血尿、持續變大或影響腎功能等狀況，就要儘快就醫、積極處理。

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