健康網》胸悶分3型！ 中醫：出現4情況要特別留意

中醫師提醒，面對胸悶患者，辨證上一定要充分參考時序性與病史，若有三高、肥胖、強烈疼痛感、轉移疼痛感等情況，一般就要特別留意心臟的問題；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕胸悶是臨床常見症狀，每當天氣有劇烈變化、情緒有較大波動或經歷嚴重感冒之後，都有可能出現。中醫師邵禹豪表示，以中醫觀點來看，胸悶可從寒邪、痰瘀、氣滯3大病機著眼。面對胸悶患者，辨證上一定要充分參考時序性與病史，若有三高、肥胖、強烈疼痛感、轉移疼痛感等情況，一般就要特別留意心臟的問題。

邵禹豪在臉書專頁「中醫師邵禹豪．阿豪醫師」發文指出，胸悶作為第一主訴其實不常見，且背後原因其實相當複雜，治療時還是要做出相應的鑑別診斷，排除較危險的情形，避免錯過黃金治療期造成遺憾。胸悶的原因簡單可分成2大綱5大類，2大綱分別是心源性與非心源性，5大類分別是心系疾病、肺系疾病、消化系統、肌肉系統、精神心理問題。

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胸悶可分成2大綱5大類

●心系疾病：心源性的胸悶，雖然不是大宗，但因為嚴重度較高，本身有三高、肥胖、菸酒成癮的患者就要特別小心，例如心絞痛的悶感一般在運動後加重，且容易合併鈍痛感，痛點卻難以定位。若是劇烈的刺痛感牽引至背後，則要小心主動脈剝離，應盡快到急診就醫。

●肺系疾病：這類情況造成的胸悶也很常見，但也容易鑑別，多合併上呼吸道症狀如咳嗽、感冒等。

●消化系統：胃食道逆流是最大宗的原因，症狀感受和心絞痛類似，所以務必要小心鑑別。消化系統造成的胸悶，容易在進食後、躺下後發作，舌診上一般舌苔較為厚膩，而且聞診也可能可以發現口氣較重。

●肌肉神經系統：胸壁肌肉拉傷也是可能的原因，疼痛的位置通常可以定位出來，也可能隨姿勢變化加劇；另外像是帶狀疱疹後遺症，也有可能出現胸悶痛的狀況。

●精神心理：舉凡恐慌症、焦慮、憂鬱也是造成胸悶的原因之一。

以寒邪、痰瘀、氣滯病機著眼

●寒邪：可以分成外來與內生兩類，外來常見如肺系感染，要從辛溫散寒為主；內生則容易因於陽氣不足而起，致使循環不良導致胸悶，須以溫陽溫通的方式治療。

●痰瘀：因於痰濕內生，血瘀不通，須以通陽散結的方式，把痰塊瘀塊消融掉。

●氣滯：氣滯型的胸悶不少與自律神經有關，因為氣機無法正常布散，致使胸悶不舒。

邵禹豪強調，若是感冒後引起胸悶，一般只要處理好後遺症，如咳嗽、喉嚨乾癢等問題，症狀便會逐漸消失；若是胃食道逆流引起，一般多合併上腹脹、舌苔厚膩的症狀，脈診上也容易鑑別，常見心下的逆氣感、顆粒脈等現象；至於心臟引起，臨床上常用溫通陽氣的方式治療，多能減少胸悶喘咳與下肢水腫的症狀，然而，更會建議定期至心臟科追蹤，確保患者的各項客觀數據正常。

邵禹豪提醒，除對證治療外，從針灸治療而言，常用的經絡包含心包經、胃經、脾經，以打通胸胃一帶的氣機，同時搭配如腹針天地針、臍針通氣卦等穴組，普遍能獲得良好的療效，部分若屬氣機舒布的問題，則需要考慮合入肝、膽經的穴位協助布散。

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