健康網》小腿水腫、無力？ 小心可能是慢性靜脈功能不全

慢性靜脈功能不全可能出現小腿肌肉痠痛、無力症狀；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕您經常覺得腿部肌肉無力嗎？物理治療師王文妤在臉書粉專「王文妤 物理治療師 ‧ Amber physiotherapist」分享，慢性靜脈功能不全（Chronic Venous Insufficiency，CVI）指的是靜脈瓣膜受損，導致血液無法有效率地回流心臟，其特徵像是：水腫、皮膚改變、潰瘍。

王文妤說明，慢性靜脈功能不全會大大影響日常生活，除了會感覺到沈重、痠痛疲勞、甚至疼痛之外，功能也會受到影響，像是舉步困難、平衡變差、腳踝活動度變小、肌肉無力等。

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王文妤表示，這些病症都跟靜脈問題導致神經病變或者小腿肌肉出現無力有關。而根據臨床病因解剖病理生理學（CEAP） 分類對於慢性靜脈功能不全的分期以及臨床特徵做出一些整理，慢性靜脈功能不全病患情形可分為以下幾期：

● 第0期：無法觀察出來的靜脈相關問題

● 第1期：『靜脈曲張（毛血管或網狀靜脈擴張）、靜脈栓塞、靜脈瓣膜損傷』; 感覺沈重、腳踝周遭水腫，抬高水腫會消

● 第2期：『靜脈曲張、靜脈栓塞、靜脈瓣膜損傷』; 感覺沈重、腳踝周遭水腫，抬高水腫會消

● 第3期：『小腿腳踝水腫出現、皮膚出現改變』; 有凹陷性水腫（抬高不會消）、組織變硬

● 第4期：『小腿腳踝水腫出現、皮膚出現改變』; 有凹陷性水腫（抬高不會消）、皮膚變色、組織變硬

● 第5期：『小腿腳踝水腫出現、皮膚出現改變』; 有凹陷性水腫（抬高不會消）、皮膚變色、組織變硬、潰瘍癒合

● 第6期：『小腿腳踝水腫出現、皮膚出現改變』; 有凹陷性水腫（抬高不會消）、皮膚變色、組織變硬、新的潰瘍出現

而導致慢性靜脈功能不全的原因，王文妤表示，靜脈過度擴張導致靜脈微血管壓力增加，進而增加淋巴系統負荷量，而在淋巴管代償的情況下，引發淋巴管壁改變，直到淋巴管失去代償功能。最後，淋巴系統無法承受的情況下出現水腫。

徒手淋巴引流治療法

王文妤也分享了治療師常應用的徒手淋巴引流治療法（manual lymphatic drainage, MLD），根據2014年的隨機對照測試文獻，針對有水腫的個案兩個月內介入10次的治療。研究發現，在慢性靜脈功能不全嚴重度、疲累、沈重感、疼痛面向都有改善；但在肌肉力量、生活活動方面則是沒有差。

但王文妤也解釋，目前已知透過肌力介入和運動可以改善慢性靜脈功能不全、力量、活動度、生活功能等，但沒辦法證實徒手淋巴引流治療法是否能直接改善肌肉力量、活動度、走路生活功能，尚待更多學術討論。

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