醫師表示，錯誤的觀念會延遲傷口癒合，甚至留下明顯的疤痕。（圖取自freepik）

文／羅世倫

傷口的成因很多，有急性的擦挫傷、撕裂傷或燒燙傷，也有一直不易癒合的慢性潰瘍。不同的傷口有不同的治療方式，基本原則為定期清潔傷口與換藥，避免接觸生水以免感染、使用紗布或人工敷料覆蓋傷口，觀察傷口變化適時就醫。

錯誤的觀念會延遲傷口癒合，甚至留下明顯的疤痕

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以下是錯誤觀念：

●讓傷口通風乾燥

●傷口上覆蓋結痂組織

●用刺激性的酒精或藥水消毒傷口

正確的觀念可以避免感染，更能加速癒合

以下是正確觀念：

●讓傷口處於微潮濕的環境

●適當使用抗生素藥膏或人工敷料

●適當清除或手術清創表面壞死與痂皮組織，提供更好的表皮再生環境。

依據不同的傷口施以不同的治療方式，才能對症下藥。傷口癒合情況與病人的營養狀況和慢性疾病是否得到穩定控制也息息相關。

●急性傷口

小範圍的淺擦挫傷，若深及皮下組織，包括切割傷或撕裂傷，立即清創縫合是較好的治療方式，否則會拉長癒合時間及出現明顯疤痕；若沒有深及皮下組織，可以考慮每天用生理食鹽水清潔傷口，觀察組織液與分泌物的狀況，是否伴隨紅腫熱痛，釐清是否有感染發生。

若傷口處於骯髒的環境，例如：道路上摔車「犁田」，滑倒跌落水溝等，就必須優先考慮使用抗生素藥膏治療傷口，避免感染惡化。

另依據傷口分泌物的多寡，選擇不同的人工敷料，若量多建議使用泡棉類的高吸收性敷料；不多且沒有感染的狀況則使用傳統的人工皮照顧傷口。但針對存在高感染風險的傷口，例如動物咬傷，會依情況考慮延遲性縫合，避免感染情況加劇。

●燒燙傷的傷口

評估受傷深度決定治療方式。一度與淺二度的燙傷，原則上使用基本的傷口換藥方式都會改善，但是深二度至三度以上的燒燙傷就會需要清創甚至植皮手術來治療，所以必須密集注意傷口變化，若有任何疑慮與不確定性，建議前往整形外科尋求協助。

●慢性或癒合不良的傷口

慢性傷口最常見包括：糖尿病足、靜脈潰瘍、動脈潰瘍與壓瘡。要了解傷口生成的潛在原因。清創手術清除長期慢性傷口表面形成的生物膜也是很重要的一環，如此才能為傷口營造一個較佳的癒合環境。

－糖尿病足：糖尿病人的血糖控制不好會造成周邊神經病變、小血管病變與高血糖導致感染，所以糖尿病人的血糖控制對於治療慢性傷口至關重要。

血液循環不良的慢性傷口分成靜脈潰瘍與動脈潰瘍

－靜脈潰瘍：主因包括靜脈回流不全、靜脈栓塞或靜脈曲張。使用藥物改善回流、清除靜脈血栓、長期使用壓力襪治療靜脈曲張，能有效治療靜脈潰瘍的問題

－動脈潰瘍：周邊動脈硬化、動脈血栓阻塞造成，使用抗凝血劑、遠紅外線儀照射，用周邊動脈導管的方式暢通阻塞血管都有助於改善動脈潰瘍的問題。

－壓瘡：大部分發生在長期臥床或行動不便的病人身上，因為神經感覺受損或者無法自主改變姿勢，導致皮膚長時間受到壓迫產生傷口，嚴重時會發生皮膚下的傷口範圍比表皮的傷口廣，稱為潛行性或隧道性傷口。這類型的傷口需要照顧者花費心力，勤於幫忙改變姿勢，減少傷口壓迫。

傷口的成因五花八門，任何外用內服的治療也都影響傷口癒合的速度。諸多因素都會讓傷口一直好不起來，不要使用偏方治療傷口，尋求專業的醫療協助才是上策。

（作者為國泰綜合醫院暨內湖國泰診所整形外科主治醫師，本文取自《國泰醫訊》）

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