子宮脫垂患者可選擇放置子宮托改善病症。（記者許麗娟攝）

〔記者許麗娟／高雄報導〕孕婦產後、常提重物者，或是隨著年齡老化，女性可能出現子宮脫垂現象，導致頻尿、失禁或解尿、解便困難等情形，若不開刀治療，高雄榮總婦產部醫師建議患者可放置「子宮托」改善問題，但也提醒婦女應常凱格爾運動、保持適宜體重，並減少提重物等，以避免發生子宮脫垂。

高雄榮總婦女醫學部醫師李如悅、侯詠齡指出，子宮是利用骨盆底的肌肉支托及韌帶懸吊固定在骨盆腔內。生產的損傷或是老化的過程造成荷爾蒙改變、膠原蛋白大量流失，會導致支托力喪失，就可能會造成子宮脫垂，甚至還會造成膀胱脫垂、直腸脫垂，即子宮及陰道前壁或後壁可觸摸到脫垂物。

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子宮脫垂依嚴重程度分為4級，第1度為子宮脫垂到陰道中間位置，大約位於陰道一半。第2度為子宮體已經脫垂到陰道中，子宮頸未突出陰道外，但稍微用力即可在陰道口中看見子宮頸。第3度為子宮體在陰道中但子宮頸突出陰道口超過1公分。最嚴重的第4度則是整個子宮和子宮頸都突於陰道口外，陰道也有可能由內向外翻出。

侯詠齡表示，子宮脫垂對泌尿系統的影響，包括頻尿、急尿、夜尿、尿失禁，或是解尿困難需用力排尿、解尿延遲、或有殘尿感，也會導致解便不順、便秘等症狀。

除了高齡婦女外，正值生育年齡的孕產婦也是好發的年輕族群，像是懷孕過程體重增加太多、產後子宮復舊的不全，或是更年期前後膠原蛋白大量流失引起。

醫師指出，近期就有1名37歲王小姐，第一次懷孕且生產過程順利，但生產隔天就發生3到4度的子宮脫垂，產後3週仍未改善，因產後患者不適合開刀治療，醫療團隊以放置子宮托協助產後子宮復舊，約莫4個月後發現子宮脫垂情形已完全復原。

醫師表示，子宮托依脫垂程度和每人的適應程度不同，有環形、骰子形或托盤形不同，除需常取出清潔，約每年皆需更新。（記者許麗娟攝）

侯詠齡表示，子宮脫垂的治療方式有4種，「凱格爾運動」適用於輕度脫垂患者，或是己接受手術治療的病人；「陰道雷射」適用於輕度脫垂及輕度尿失禁病人；「手術治療」用於骨盆底重建手術或是陰道壁修補手術；「保守治療」則不適合做手術的病人，如懷孕、產後或是高危險群的病人，可使用子宮拖來支撐脫垂的器官，但是否支撐一段時間後可復原，則視體質而定，每人情形不同。

侯詠齡說，以王小姐為例，雖然使用子宮托4個月後已康復，但擔憂若是還要生第2胎會再發生，因此預先做強化骨盆腔的運動，像是凱格爾運動運動（俗稱提肛運動），以因應第2胎懷孕生產對骨盆底肌造成壓迫。

不過，醫師也提醒，裝置子宮托亦有禁忌，未經治療的嚴重陰道萎縮的患者、不明原因的陰道出血、骨盆腔發炎、異常子宮頸抹片結果、失智症且沒有可以追蹤的方式，以及已經預期不遵從的患者等都不建議使用。

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