文/楊美娟
1名80歲的老太太,因癌症復發壓迫腰椎,下肢漸漸無力,肢體感覺麻木,到醫院接受相關治療。住院期間臥床時間多,沒有常常翻身或坐起來。在接受完治療後要準備出院時,發現臀部及腳後跟已產生壓傷了。
長時間臥床的個案,因為少變換姿勢、翻身,容易讓薦椎骨、腳後跟或腳踝等部位的皮膚,長時間受到壓迫或摩擦,血管循環不好,使皮膚破損,甚至造成皮下組織、肌肉、骨頭的壞死。
壓傷的嚴重程度分為4級,第1級是皮膚發紅,沒有破皮,但解除壓力30分鐘後,皮膚仍是紅的;第2級是皮膚已經破皮有水泡,傷到真皮層;第3級是傷到皮下組織或脂肪;第4級是已經傷到肌肉及骨頭,就容易造成蜂窩性組織炎或敗血症。
若壓傷產生 建議使用減壓氣墊床
為提升長時間臥床個案的照護品質,一定要預防壓傷,至少每2個小時為臥床的個案翻身,變換姿勢為平躺或側躺,並加上適當擺位,並保持身體皮膚的清潔及乾爽不潮濕。若已經有壓傷產生,就建議一定要使用減壓氣墊床,避免壓傷更嚴重。
病患出院前,治療師至病房進行出院前的輔具評估,評估個案的身體功能、認知狀況等,並填寫減壓氣墊床及居家電動照顧床的輔具評估報告書,讓家屬可以盡早取得補助核可函後,向長照申請輔具購買的補助。有需求的民眾可以上網到「輔具資源入口網」,查詢各類輔具及相關補助辦法。
(作者為基隆長庚醫院復健科職能治療師)