文／高晧宇
●案例1：50多歲的陳先生平常無肉不歡，BMI超過30，並且很少運動，就醫時已經是慢性腎臟病第3期，腎絲球過濾率39mL/min/1.73m2，Cr:1.9mg/dL，所幸經過3個月的中醫調理，肌酸酐下降到1.7mg/dL，腎功能則進步到44.37mL/min/1.73m2。
●案例2：80多歲的王先生有高血壓、高血脂、輕度失智、腦中風和心臟衰竭，就醫時，肌酸酐1.7mg/dL，腎絲球過濾率38.9mL/min/1.73m2，經過數個月的調理、肌酸酐1.3，腎絲球過濾率52.8mL/min/1.73m2。
台灣每8人中，就有1人有慢性腎臟病，慢性腎臟病的盛行率已經高達12%，但卻有超過9成患者不自知。主要原因是慢性腎臟病初期症狀少，因而容易被忽略。
慢性腎臟病指的是腎臟實質損傷超過3個月，且腎絲球過濾率小於60，或是腎絲球過濾率雖然在60以上，但是白蛋白與血清肌酸酐比值大於等於30mg/g。
慢性腎臟病患者有較高的洗腎、感染、膀胱和腎臟惡性腫瘤的風險和死亡率的上升。進展到後期則容易電解質不平衡，造成心律不整、噁心、嘔吐、高血壓和營養不良、高血脂與骨頭相關疾病。
中醫理論認為：「脾胃屬土，胃主納，脾主運，化生氣血，滋養五臟，因此為後天之本。腎主水，藏精，是全身陰陽之根本，因此為先天之本。」脾腎兩臟常常相互影響，因此治療上需要健脾來顧腎，透過健脾通腑，讓腸道的發炎物質能被代謝。
控制好慢性疾病 規律回診、運動
透過扶正，來提升慢性腎臟病患者的免疫力，預防因為感染造成腎功能惡化。使用活血化瘀藥物來減少腎臟纖維化，並使用抗發炎之中藥，來減少腎臟發炎。若水腫嚴重者，中醫是為濕濁和瘀毒，治療則使用利水除濕藥物。
此外，控制好慢性疾病、多喝水，若無水腫者每公斤體重可喝到30c.c.，減少太鹹跟加工食品攝取、保持好心情、規律回診和運動才能成功逆轉腎！
（作者為馬偕醫院中醫內科主治醫師）