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中老年手指變形 醫:小心是退化性關節炎

2025/06/11 11:37

病患遠端靠近指甲(遠端指間關節)、手指中間(近端指間關節)、大拇指腫痛。(北榮新竹分院提供)

病患遠端靠近指甲(遠端指間關節)、手指中間(近端指間關節)、大拇指腫痛。(北榮新竹分院提供)

〔記者廖雪茹/新竹報導〕67歲陳女士自餐廳廚房退休不久,幫忙帶2歲及6個月大的孫子,家事繁雜忙碌,近幾年她的第2到第5隻手指疼痛、腫脹、關節肥大,尤其抓提重物異常疼痛,抓握力下降,因擔心是類風溼性關節炎而就醫;診療時,X光可見關節狹窄與骨刺增生,但無骨頭侵蝕的現象,確診罹患手部退化性關節炎。

手部也會退化?台北榮總新竹分院過敏免疫風濕科醫師曾能祥表示,全身上下的關節都有罹患退化性關節炎的機會。除了膝關節、髖關節退化外,手部的退化性關節炎也很常見,尤其以手指的遠端指間關節和大拇指的掌指關節、掌腕關節最常發生。

X光可見手指遠端關節狹窄與骨刺增生。(北榮新竹分院提供)

X光可見手指遠端關節狹窄與骨刺增生。(北榮新竹分院提供)

曾能祥指出,很多人誤以為手指關節變形就是類風濕性關節炎,其實在年紀大的患者造成手指關節變形更常見的原因,是手部退化性關節炎,常見因子有遺傳、女性、年長者、更年期後、肥胖、工作反覆勞動手指關節。

手指疼痛最常發生在天氣濕冷、關節活動時,病況嚴重時可能會有關節局部發炎出現紅熱腫,變形後會出現關節活動困難。其中有一部份患者特別嚴重,且惡化較快,容易造成關節變形與侵蝕,又稱為侵蝕性手部退化性關節炎。退化性關節炎沒有辦法根治,要讓手部有適當的休息,適時熱敷、按摩等,一旦感覺關節疼痛,就應該立即休息。

醫師曾能祥表示,手指疼痛最常發生在天氣濕冷、關節活動時,病況嚴重時可能會有關節局部發炎出現紅熱腫,變形後會出現關節活動困難。(北榮新竹分院提供)

醫師曾能祥表示,手指疼痛最常發生在天氣濕冷、關節活動時,病況嚴重時可能會有關節局部發炎出現紅熱腫,變形後會出現關節活動困難。(北榮新竹分院提供)

曾能祥表示,手部退化性關節炎可能導致患者不願意或害怕活動雙手,這反而容易使關節退化造成的關節僵硬感更加嚴重,甚至造成手部肌肉跟著退化或萎縮,所以適當的手部運動是必須的。平時可以做手指關節活動度及肌力訓練,在不痛的範圍內反覆慢速彎曲伸直,或者手握球訓練握力。此外,使用熱敷或蠟療,對於手部關節疼痛與緊繃感有療效,尤其對早上起床後的僵硬感特別能夠緩解。

藥物方面以外用消炎止痛藥膏治療為主,如果有以上仍無法減緩的疼痛,才考慮口服止痛消炎藥物,或局部類固醇注射治療。如果退化性關節炎已經造成關節變形或活動受限,使用合適的輔具可幫助患者增進生活機能,例如使用輔具改善手部抓握的方式與力道,讓手拿得更穩更有力量。

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