〔記者歐素美/台中報導〕91歲的賴姓阿嬤長期患有高血壓、服用胃藥,並雙耳重聽,去年被診斷出患有胰臟癌,並伴隨阻塞性黃疸。衛生福利部豐原醫院幫賴阿嬤申請放置膽道金屬支架,不但讓阿嬤的黃疸指數得以恢復,因膽道金屬支架於今年6月已納入健保給付,不僅為家屬節省約4-6萬元費用,透過金屬支架引流,也可減少阿嬤頻繁住院,有助提升其生活品質。
衛生福利部豐原醫院肝膽腸胃科醫師王柏政表示,胰臟癌引起的膽管阻塞可以通過開刀或引流的方式治療,因患者已91歲高齡,擔心開刀其體力無法負荷,因此選擇症狀治療,即通過支架引流膽汁來改善黃疸和腹痛。
膽汁的引流方法分為「外引流」和「內引流」。「外引流」需要經皮穿刺進入肝臟,在膽管中放置一條引流管至體外。對於長者來說,這不僅面臨扎針出血的風險,還需要裝著引流管行動,相當不便;「內引流」則使用內視鏡和膽道支架,將膽汁引流至腸道,更符合生理狀況,也不會有外引流管照顧的問題。
因之前健保給付只提供塑膠支架,賴姓阿嬤去年採用「內引流」方式,醫師在其膽道放置塑膠支架,以引流膽汁,改善黃疸症狀,因塑膠支架孔徑較小,約2-3個月即易產生阻塞或膽管炎,因此約一個月即需更換膽道塑膠支架。
今年6月起,健保給付納入金屬支架,醫生經與家屬討論,決定改採膽道金屬支架,孔徑較大,不容易阻塞,6個月才需更換。
王柏政表示,金屬支架能有效控制惡性腫瘤引起的膽道阻塞,並緩解阿嬤出現的黃疸、皮膚癢、腹痛、發燒和食慾不振等相關併發症。賴姓阿嬤透過膽道金屬支架引流,黃疸指數恢復正常,也更加舒適,在生命的最後階段能清醒地與家人共度時光,是一件幸福的事。