文／李金蓉

近視的成因非常複雜，雖然基因遺傳決定了出生時的眼球形態，但後天的環境因素更影響了之後眼球的生長與最後的屈光狀態。

根據統計，若父母皆無近視，7歲兒童近視的比例是7.3%；若家長一人近視，則小朋友近視的比例為26.2%；若雙親皆近視，則子女日後近視的比例高達45%。還有報告顯示，如果父母親都近視，小朋友在未發展出近視之前，眼軸長度就會比同齡小孩來得長，且較少偏向遠視眼。

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另有動物實驗發現，出生後，若有正確的影像刺激，眼球會朝向正視眼發展；如果缺乏這些影像刺激，則眼球會朝向近視眼發展。人類也一樣，若小朋友有先天性白內障、眼皮下垂、玻璃體出血或角膜白斑，阻擋了良好的影像刺激，日後便較易發展成近視眼。由此可見，生天的遺傳與後天的環境皆會影響近視形成。

造成近視的機轉，主要是「眼軸長度」的增加。而眼軸長度的增加，除了生長因素外，與用眼習慣有很大的關係。

眼球就像是自動對焦的相機，當我們在做閱讀、看電腦等近距離工作時，眼球的睫狀肌會自動收縮，使水晶體變得較凸、較圓、體積變大，將影像呈像在視網膜上，讓我們可輕鬆閱讀。

但眼球也像顆皮球，屬於密閉空間，當水晶體的體積變大，眼球內部壓力（眼壓）也會升高，對眼球壁形成推力，就像吹氣球一樣，眼球壁較薄的部位（眼球後壁）便會拉長，眼軸長度因此就增加了。

眼球壁是由許多高韌性的纖維所組成，具有良好彈性，短暫的眼壓升高，並不會造成眼球永久變形，只要壓力消失，眼球自然會回復原來形狀。但是，若長時間閱讀、看電腦，使眼球長期處於高壓力狀態，眼球壁會變得疲乏，失去彈性，久而久之，眼球被拉長，近視也就形成，甚至使近視增加速度變快。

控制近視加深的藥物以散瞳劑（睫狀肌麻痺劑）為主，但長效型的散瞳劑會造成畏光、調視能力障礙（看近不清楚）等困擾；而且有青光眼的人並不適合使用散瞳劑。

至於目前坊間流行的角膜塑型術，則是利用物理方式改變角膜的弧度，進而控制近視的增加。

不過，要遠離近視，最重要的還是保持良好的用眼習慣，近距離工作時，每30分鐘休息10分鐘，多讓眼睛看遠方或閉目養神。

小朋友應多從事戶外活動，不偏食，營養均衡。預防勝於治療，才是避免近視加深的根本之道。

（作者為永和耕莘醫院眼科醫師）

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