文／許金川

Q：我的先生知道罹患C型肝炎大概有20年了，因為知道自己有肝病，他平時很養生，不菸不酒，也很少應酬，長期追蹤肝指數都很正常，超音波有輕微脂肪肝。

上週回診時，卻發現肝臟有一個4公分大的陰影，疑似肝細胞癌，醫師安排他住院進一步檢查，但為什麼人好好的，肝指數一切正常，胎兒蛋白也正常，卻發生肝癌呢？如果真的是肝癌4公分大，還有可能開刀嗎？

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A：「為什麼人好好的，肝指數與胎兒蛋白一切正常，肝臟卻長出4公分的腫瘤呢？」這就是肝病讓人備感威脅之處。

肝臟內部沒有痛覺神經，常常肝炎發作、肝硬化或已經長出肝癌了，卻沒症狀，如果沒有抽血加上超音波檢查，很難從症狀或外觀去判斷到底肝臟出了什麼問題。

很多患者以為只要肝指數正常，肝臟就健康無虞，其實很多肝癌患者的GOT、GPT都是正常的，而且大約有1/3的小型肝癌患者，胎兒蛋白仍然正常，甚至有15%的大型肝癌患者，胎兒蛋白也沒升高。因此，完整的肝病檢查除了抽血驗肝指數、胎兒蛋白外，一定要包括腹部超音波檢查，特別是B肝或C肝帶原患者或肝硬化病人，都是肝癌的高危險群，平時定期追蹤檢查時抽血及超音波檢查缺一不可。

如果真的是4公分大的肝細胞癌，是否可以手術切除？其實腫瘤的大小並不是決定治療的單一條件，還需合併評估腫瘤的位置、肝臟功能好壞，是否真的只有單一顆腫瘤等，才能選擇出最適合自身的治療，因此在治療前，一定要做詳盡的評估。（作者為台灣大學醫學院名譽教授、台灣肝病防治學術基金會董事長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。最新63期會刊內容包含「肝癌栓塞治療出新招」、「破解民眾常見的迷思」、「預測肝癌新指標，B肝表面抗原定量檢測」等。肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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