文／毛志民

王奶奶自從前兩次中風後，每天都吃抗凝血劑「華法林」（warfarin），最近臂膀上出現大片瘀青，一問之下才知道因為兒子上星期寄來了一大箱柚子，這幾天每天至少都吃了半顆。

或許大家都已經知道葡萄柚（汁）會影響許多藥物的代謝，但是舉凡藥袋標示、用藥指導內容多半沒有把柚子這個時令水果列入，許多患者或其家屬對與葡萄柚同是柑桔屬的柚子感到困惑。

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植物學家認為，葡萄柚是柚子與野橘雜交後的水果，可以理解葡萄柚（汁）內含抑制藥物代謝的成分呋喃香豆素，柚子或白柚中都有，只是含量不同。

國內曾有碩士研究論文針對葡萄柚、柚子、白柚和西施柚果汁進行呋喃香豆素含量測定，發現以葡萄柚果汁含量最高。此外，也有研究指出，桑葚汁、野葡萄汁、紅石榴汁和黑莓汁也會影響藥物代謝，偶爾少量喝通常無妨，但不可以天天喝或當水喝。

今年3月初，一項加拿大研究發現，有超過85種藥物成份，預期會受到葡萄柚所影響，嚴重者可能致命，儘管目前罕見吃柚子導致藥物不良反應案例，但為求謹慎，尤其是有吃抗凝血劑或是降膽固醇藥物司汀（statin）類的心血管疾病患者，要有所克制，吃一、兩瓣柚子解饞、應景即可。

（作者為高雄榮總藥劑部總藥師）

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