文／曾富容

長相斯文的張先生，有個難以啟齒的秘密，那就是白天的他溫文儒雅，但到了夜晚，他彷彿被惡魔附身，會大吼大叫，有時甚至會拳打腳踢，常造成自己身上有一些傷痕之外，有時還會動手打老婆，究竟為什麼會這樣呢？這個問題困擾了張先生很久，直到他來到睡眠門診就醫。

張先生自述，他在夜晚總是夢見一些比較暴力的場面，不是跟人吵架就是打架，只要夢到跟人打架，隔天老婆也是鼻青臉腫。聽完張先生的自述，醫師為他安排了睡眠檢查。

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在睡眠檢查中，透過檢查室內的錄影發現，張先生在入睡後，大約2個小時開始出現大吼大叫的情形，並出現頭撞牆及捶床的動作。這種情形在睡眠疾患中，屬於睡眠失調的一種疾病，叫做「快速動眼期行為異常」。

每個人都會作夢，大部分的夢在快速動眼期發生，在這個時期，腦部細胞活躍程度有如白天，但身體的肌肉應是最放鬆。可是有一些人的肌肉沒有完全放鬆，於是就會發生把夢境演出來的狀況。這些異常行為包括打人、罵人、跟人說話或踢床等。於是跟他睡在一起的人就倒楣了，輕則被吵醒，嚴重者可能會被枕邊人打傷；患者本身也可能因動作太劇烈而受傷。

快速動眼期行為異常好發於中、老年男性。確切原因不明，但認為可能是腦幹中，引起肌肉張力降低的神經元，或神經路徑無法執行其正常功能而造成；另一部分的急性發作患者，可能跟酒精、安眠藥的戒斷，或使用某些抗憂鬱藥物有關。

有快速動眼期行為異常者，往後罹患帕金森氏症或其他神經退化疾病機率會比一般人來得高。

如果身邊有這樣的人，最重要的是保護病人及枕邊人的安全。通常藥物治療可以有效控制這些異常的行為。另外，快速動眼期行為異常患者需注意睡眠環境的安全：

●移走臥室中的危險物品，如剪刀、指甲剪等尖銳物品，或易導致患者從床上跌落時受傷的物品。

●地上物品擺放位置應整齊，避免下床時撞到或絆倒受傷。

●在床邊及地板置放可當緩衝的墊子。

●床緣應以軟墊覆蓋，避免腳用力踢時受傷。

●伴侶應考慮症狀緩解前，先睡在另一張床上，以免受傷。

（作者為台中勝美醫院睡眠技師）

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